力文病例分享-劉哲-在線瀏覽
2025-02-22 22:11本頁(yè)面
【正文】 后方膿腫可能性大 能量和蛋白質(zhì)需要量 病人條件 能量 kcal/（ ） 蛋白質(zhì) g/（ ） NPC:N 低度應(yīng)激 2025 150： 1 中度應(yīng)激 2530 120： 1 高代謝、應(yīng)激 3035 90120： 1 燒傷 3540 90120： 1 ? 高代謝應(yīng)激，增加總能量供給30kcal/() 80kg=2400kcal/d ? 生化指標(biāo)改變： ? 總體情況好轉(zhuǎn)，但感染不能控制，需要積極手術(shù)引流 手術(shù)治療 (20221112) ? 術(shù)中情況：探查見(jiàn)腹腔內(nèi)少量淡黃色腹水。膽囊增大，張力高，膽總管擴(kuò)張，直徑約 2cm。橫結(jié)腸根部、胰腺后方腹膜后組織腫脹，穿刺為乳白色膿液。 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持（第三階段） ? 總能量 30kcal/() 80kg=2400kcal/d ? 繼續(xù)應(yīng)用結(jié)構(gòu)脂肪乳 500ml/d ? 術(shù)后第 3天開(kāi)始經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管試行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ? 瑞代 500ml/d 病情變化（重癥感染） ? 術(shù)后一直感染控制不佳 ? 胰周引流管引流出淡黃色膿液約 180ml/d ? 術(shù)后第 4天（ 20221116）膿液細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏結(jié)果提示為 ESBL陽(yáng)性，多重耐藥，更換敏感抗菌素（泰能） 體溫及血象改變 ? 抗菌素逐漸減量并于 20221126停用 ? 胰周引流管引流液逐漸清亮，量減少，
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