力文病例分享-劉哲-在線瀏覽
2025-02-22 22:11本頁面
【正文】 后方膿腫可能性大 能量和蛋白質需要量 病人條件 能量 kcal/（ ） 蛋白質 g/（ ） NPC:N 低度應激 2025 150： 1 中度應激 2530 120： 1 高代謝、應激 3035 90120： 1 燒傷 3540 90120： 1 ? 高代謝應激，增加總能量供給30kcal/() 80kg=2400kcal/d ? 生化指標改變： ? 總體情況好轉，但感染不能控制，需要積極手術引流 手術治療 (20221112) ? 術中情況：探查見腹腔內少量淡黃色腹水。膽囊增大，張力高，膽總管擴張，直徑約 2cm。橫結腸根部、胰腺后方腹膜后組織腫脹，穿刺為乳白色膿液。 術后營養(yǎng)支持（第三階段） ? 總能量 30kcal/() 80kg=2400kcal/d ? 繼續(xù)應用結構脂肪乳 500ml/d ? 術后第 3天開始經空腸營養(yǎng)管試行腸內營養(yǎng) ? 瑞代 500ml/d 病情變化（重癥感染） ? 術后一直感染控制不佳 ? 胰周引流管引流出淡黃色膿液約 180ml/d ? 術后第 4天（ 20221116）膿液細菌培養(yǎng)＋藥敏結果提示為 ESBL陽性，多重耐藥，更換敏感抗菌素（泰能） 體溫及血象改變 ? 抗菌素逐漸減量并于 20221126停用 ? 胰周引流管引流液逐漸清亮，量減少，
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