前置胎盤的護(hù)理查房-在線瀏覽
2025-02-22 22:11本頁面
【正文】 占據(jù)，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有 15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。初步診斷：孕 36周G2P1LSA、橫位、前置胎盤伴出血明確，出現(xiàn)陰道流血、量如月經(jīng)，伴血塊，今日在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮體部剖宮產(chǎn) +子宮次全切除術(shù)，以橫位取出一男嬰，早產(chǎn)兒貌，良好，外觀無畸形，清理呼吸道后哭聲暢，因早產(chǎn)轉(zhuǎn)兒科治療 。呼吸、血壓平穩(wěn)，手術(shù)基本順利，麻醉滿意。術(shù)后安返病房，抗生素應(yīng)用預(yù)防感染 。胎心 130次 /分，胎心位置＋ ，強(qiáng)度中等。輔助檢查：我院 B超示：宮內(nèi)妊娠、晚孕單胎、橫位、胎心好，前置胎盤（中央型）。 ? 加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人的需要。每天開窗通風(fēng)。 ? 做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止褥瘡等并發(fā)癥． ? 二、有大出血的危險：與妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失或?qū)m頸擴(kuò)張時，附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤則不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，血竇破裂而出血有關(guān)。 ? 觀察血壓、脈搏、呼吸、面色，及早發(fā)現(xiàn)大出血征兆。 ? 嚴(yán)禁做肛門檢查或陰道檢查。 ? 進(jìn)食高蛋白、高維生素、富有含鐵的食物，以糾正貧血。 ? 囑病人如發(fā)生陰道大量出血應(yīng)及時按響傳呼器報告醫(yī)務(wù)人員，并抽血合血、做好搶救準(zhǔn)備等。 ? 教會病人自測胎動，每天 3次，每次 1小時，如有異常，及時報告醫(yī)務(wù)人員。 ? 遵醫(yī)囑聽胎心音每４小時 1次，定期做 NST．有異常及時通知醫(yī)生 . ? 遵醫(yī)囑給予促進(jìn)胎兒肺成熟藥物，加強(qiáng)胎兒呼吸功能，提高出生存活率。 ? 四、恐懼：與反復(fù)陰道流血，甚至大出血。 ? 介紹病室環(huán)境及同室病友，以減輕陌生感。 ? 創(chuàng)造安靜、無刺激的環(huán)境，避免與其他具有焦慮情緒的親友或病情危重的病友接觸，對病人及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?，表明醫(yī)
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