貧血和輸血的護(hù)理查房-在線瀏覽
2025-02-23 09:17本頁面
【正文】 腔黏膜炎等 6. 泌尿生殖系統(tǒng) ： 蛋白尿、夜尿增多，女性病人可發(fā)生月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、月經(jīng)過少，偶有月經(jīng)過多，男性病人出現(xiàn)性功能減退 7. 其他 ： 嚴(yán)重貧血者，部分病人可出現(xiàn)低熱。偶見眼底蒼白及視網(wǎng)膜出血 貧 血的 臨 床表 現(xiàn) ? 除去病因： 積極尋找和去除病因是治療貧血的首要原則。是治療多種疾病和搶救重危病人的重要措施之一。 輸血 （一）適應(yīng)癥 1. 大出血：是各種原因引起大出血的主要適應(yīng)證。 500ml－ 800ml，在輸?shù)葷B鹽水或平衡液后應(yīng)輸血漿或全血。 ：手術(shù)前如有貧血或低蛋白血癥，對手術(shù)耐受力差、影響傷口愈合。低蛋白血癥可輸血漿或白蛋白。輸血漿或全血。 4. 凝血機(jī)能障礙：因凝血機(jī)能異常而引起的出血，可根據(jù)凝血因子缺乏的情況，采用成分輸血。血友病患者輸抗血友病球蛋白。腦溢血、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重支氣管哮喘、肝功衰，輸血應(yīng)慎重。 輸 血的適 應(yīng) 癥和禁忌癥 （ 一） 血型鑒定 必須同型血才能相輸。以往認(rèn)為 “ O” 型血是萬能供血者，實(shí)際上（ O）型血清中含有抗 “ A” 和抗 “ B” 凝集素，輸入后仍有可能發(fā)生輸血反應(yīng)。 （二）交叉配血試驗(yàn) 互不凝集。 除 A、 B、 O血型外，還有少數(shù)人為 A亞型、 MN型、 Rh因子陰性的血型。 Rh因子陰性者在我國漢人中僅占 1％。 輸 血前準(zhǔn) 備 臨床輸血制度 《 臨床輸血申請單 》 ，有主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。 《 輸血治療同意書 》 入病歷。 ，經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫 《 臨床輸血申請單 》 和交叉配血化驗(yàn)單，護(hù)士持輸血申請單和交叉配血化驗(yàn)單及貼好標(biāo)簽的試管 /或貼好條形碼的試管，當(dāng)面 2人核對（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)生協(xié)助）患者姓名、性別、年齡、病案號、病室 /門診、床號、血型和診斷（意識(shí)障礙患者核對手腕帶），采集血樣。 、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。 ，由一壺人員到輸血科取血。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得取回： （ 1）標(biāo)簽破損、漏血； （ 2）血袋有破損、漏血； (3)血液中有明顯凝塊； (4)血漿呈乳糜狀或暗灰色； (5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； (6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； (7)紅細(xì)胞層呈紫紅色； (8)過期或其他需查證的情況。準(zhǔn)確無誤方可輸血。 ，不得自行貯血。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸用不同供血者血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 12. 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查： 1 )核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； 2 ) 核對受血者及供血者 ABO血型、 Rh（ D）血型。 5 )如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。 7 ) 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后 57小時(shí)測血清膽紅素含量。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）。 （一）發(fā)熱反應(yīng) ： 最常見 。先有寒戰(zhàn)高熱、 39－ 40℃ ，伴有頭痛、皮膚潮紅。持續(xù) 1－ 2小時(shí)逐漸下降。 ：減慢輸血速度，重者停止輸血，并肌注非那根（異丙嗪） 25ｍｇ，重者加地米5－ 10mg靜推，物理降溫 輸 血反 應(yīng) 和 并發(fā) 癥防治 （二）過敏反應(yīng) ： 較多見 ：輕者蕁麻疹、皮膚潮紅搔癢。 2. 預(yù)防：輸血前肌
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