護(hù)理查房乳癌ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 11:47本頁面
【正文】 患者神志清楚， 步入病房， 入院時(shí) T: P80 R19 BP130/85mmHg ， 身高 160cm ，體重： ， 發(fā)育正常，營養(yǎng)好，體型中等。右乳缺如，左乳未捫及腫塊。胸骨無壓痛，雙側(cè)呼吸動度相等，語顫無異常，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性羅音。腹平坦，腹壁軟，全腹無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音無異常。③術(shù)后病理示右乳：浸潤性導(dǎo)管癌 III級，腋下淋巴結(jié) 11/24枚見癌轉(zhuǎn)移，乳頭及基底未見癌累及。（ 5）捫診的重點(diǎn)在于了解有無腫塊及其性質(zhì) （ 6)乳頭溢液的檢查 (7)局部淋巴結(jié)檢查 三、相關(guān)檢查 術(shù)前：胸片、心電圖及各化驗(yàn)正常 鉬靶攝片：右側(cè)乳腺近乳頭處高密度影 彩超示： 右乳內(nèi)實(shí)性不均質(zhì)性占位伴微鈣化 (右乳內(nèi)占位約 23mmx20mm大小、邊界不規(guī)則、周邊呈“ 蟹足狀 ” ，內(nèi)顯示強(qiáng)回聲光點(diǎn)，較大 1mmx1mm）可見血供圖像。部分城市成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤 。 四、相關(guān)知識 ? 高危人群 ? 40歲以上者與性激素的變化有關(guān) 未生育 、 晚生育或未哺乳者 ? 一側(cè)乳房曾患乳癌者 ? 絕經(jīng)后肥胖的婦女 ? 乳腺囊性增生癥有惡變的可能 ? 有家族史 ? 有卵巢或子宮原位癌病史 有胸部 X線多次大劑量照射史者 病理類型 ? 非浸潤性癌 包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌及乳頭濕疹樣乳腺癌。 ? 浸潤性特殊癌 包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性 癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。是乳腺癌中 最常見 的類型，占 70%80%。如超過鎖骨上淋巴結(jié) → 則可經(jīng)胸導(dǎo)管（左）或淋巴導(dǎo)管→ 靜脈血液而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 轉(zhuǎn)移方式 ? 直接浸潤 癌細(xì)胞沿導(dǎo)管或筋膜間隙直接進(jìn)入皮膚、胸筋膜、胸肌等周圍組織。 最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為：肺、骨、肝。 ? 彩超：癌瘤邊緣不規(guī)則 ， 凹凸不平 ， 內(nèi)部呈低回聲區(qū)改變 ， 可觀察血供情況 。前者淋巴結(jié)清除與根治相仿，后者不能清除腋上組淋巴結(jié)。 (CMF方案 )手術(shù)后一周 ， 環(huán)磷酰胺 +甲氨蝶呤 +氟尿嘧啶 ， 靜脈給藥， 第一天第八天給藥一次 ， 間隔四周再進(jìn)行第二個(gè)療程 ， 化療 6個(gè)療程 。 ? 激素療法 。 護(hù)理措施： 1）給與患者心理上的支持，幫助患者樹立自 信心，樹立積極正確的生活態(tài)度。 3)告知患者術(shù)后 3月可裝義乳，以彌補(bǔ)形體的 改變。 護(hù)理診斷及措施 20221004 【 相關(guān)因素 】 :與健康狀態(tài)的改變及環(huán)境改變有關(guān)。 【 護(hù)理措施 】 : 1）評估病人焦慮的原因及程度，承認(rèn)病人的感受，對病人都表示理解。提供安全、安靜、舒適的住院環(huán)境。 4)根據(jù)病人的焦慮程度指導(dǎo)病人減輕焦慮的方法，如緩慢呼吸，看電視，多和病友交流。 【 護(hù)理評價(jià) 】 20221006 病人熟悉病室環(huán)境，焦慮感減輕 護(hù)理診斷及措施 20221004 ： 【 相關(guān)因素 】 與入院時(shí)與白細(xì)胞下降有關(guān)。 【 護(hù)理措施 】 1講解化療后易感染的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)病人自我保護(hù)，外出注意防寒保暖，根據(jù)氣候增減衣物，每周查白細(xì)胞 1次，指導(dǎo)患者學(xué)會皮膚護(hù)理，包括口腔，肛門，會陰護(hù)理；適當(dāng)鍛煉，選擇高蛋白，高熱量，豐富維
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