前置胎盤止血措施的選擇-宋玉琳-在線瀏覽
2025-02-22 22:11本頁面
【正文】 5. 排式縫扎 ? 6. 宮頸縫扎 環(huán)形縫合壓迫子宮法 ? 產(chǎn)后子宮收縮乏力 ， 血竇開放 ， 導致產(chǎn)后出血 ， 多層環(huán)行荷包縫合子宮漿肌層 ， 使子宮處于橫向壓縮狀態(tài) ， 交織于子宮壁肌纖維間的血管被有效擠壓 ， 致使開放的血竇被動閉合 。 ? 7. 簡單 、 有效 、 價格低廉 ? 8. 已經(jīng)證實可以保存生育功能 ? 9. 避免孕產(chǎn)婦死亡 ? ? ,成功率高 . CHO縫合 Cho縫合的臨床要點 ? 1. 比較耗時 ? 2. 子宮內(nèi)容物排除受阻 ,存在子宮積膿的危險 ? 3. 缺乏有關生育能力的隨訪信息 ? 4. 缺乏并發(fā)癥的隨訪信息 ? ,可導致子宮復舊不良 ? 6. 可以導致子宮多處殘留 Hayman縫合 Hayman縫合的臨床要點 ? ? ? ? ? ? ， 繼發(fā)性缺血 子宮排式縫合 子宮排式縫合 ? 子宮底部出血 ， 則在平行于輸卵管內(nèi)側的方向行排式縫合 ， 根據(jù)出血的部位及面積行相應縫合 ， 如為全子宮收縮乏力 ， 則可從子宮后壁宮骶韌帶內(nèi)側行排式縫合到宮底 ， 再到子宮前壁 ， 直至子宮切口處 。 經(jīng)陰道宮頸縫合術 適應癥 ? 陰道分娩后無軟產(chǎn)道損傷 ， 用宮縮劑后子宮體部收縮好 ， 子宮下段及宮頸收縮差 ，陰道多量流血 ? 中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)術中 ， 宮頸管多量出血 ? 剖宮產(chǎn)術后出血 ， 經(jīng)宮縮劑治療無效者 。 ? 方法為： a 單側子宮動脈結扎； b 雙側子宮脈結扎； c 子宮動脈下行支結扎； d 單側卵巢 子宮血管支； e 雙側卵巢 子宮血管支 ? 髂內(nèi)動脈結扎 動脈結扎 子宮動脈縫扎 ? A上行支 ? A下行支 ? A吻合支 髂內(nèi)動脈結扎 （ 5）宮腔填塞 ? ， 使之膨脹占據(jù)宮腔 ，產(chǎn)生的宮腔壓高于子宮動脈收縮壓 。 ? ， 壓力直接作用于出血的動 、 靜脈或表面滲出 ，起到止血或減少出血的作用 。 ? 注意：術畢經(jīng)腹壁標記子宮形態(tài) ， 術后嚴密觀察 ? 慎用：前置胎盤 、 子宮下段出血 宮腔填紗 ? 1. 需要填塞正確 ， 松緊適度 ， 速度要快 ，需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行操作 ， 如果填塞不緊反而耽誤病人的搶救 。 ? 3. 子宮組織的損傷 ， 潛在的感染 。 氣囊壓塞術 ? 方法：把 SengstakenBlakemore食管導管
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