前置胎盤止血措施的選擇-宋玉琳-wenkub
2023-01-20 22:11:06 本頁面
【正文】 產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良 、 促進(jìn)宮縮 。 1小時(shí)后根據(jù)病情重復(fù)使用 1次 。前置胎盤術(shù)中的止血措施 湖南省婦幼保健院 宋 玉 琳 子宮的止血方式 止血方法 ? （一）藥物 ? （二）止血帶 ? （三）加壓縫扎 ? （四）動(dòng)脈結(jié)扎 ? （五）宮腔填塞 ? （六）子宮切除 ? （七）動(dòng)脈栓塞 （一 ）有效但不常用的藥物 ? ? ? 地塞米松輔助縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血 ? 地塞米松通過促進(jìn)血管平滑肌的收縮及解除子宮平滑肌的抑制狀態(tài)達(dá)到輔助催產(chǎn)素減少產(chǎn)后出血的作用 。 ? 鈣離子增加子宮平滑肌對(duì)宮縮劑的效應(yīng) ，作為凝血因子直接參與胎盤床血栓形成 。 T1/2： 1～ 15分鐘 。 2. 靜脈注射： 5% 20ml+垂體后葉素 12u緩慢靜推 。 4. 靜脈維持滴注： 5% 500ml+垂體后葉素 12u 藥物治療宮縮乏力 ? 垂體后葉素用藥注意 1. 禁用于：高血壓 、 動(dòng)脈硬化 、 冠心病 、 心力衰竭 、肺原性心臟病 。 應(yīng)用腦垂體后葉素 30U+生理鹽水 500ml，注入腹腔或盆腔 ， 每日 2次 。 臨床軍醫(yī)雜志 ， 2022: 32(5):18。 1 5 4 3 2 BLynch 子宮縫合術(shù) ? 1997年 Lynch等首先報(bào)道子宮背帶式縫合術(shù) ? 近年有多種改良術(shù)式 BLynch縫合的臨床要點(diǎn)（一） ? 1. 醫(yī)用縫線 :可吸收帶針縫線 ,線要夠長(zhǎng)(90cm).針要夠大 ? 2. 醫(yī)生的基本能力 ? 3. 檢查子宮腔 ， 并使之處于排空狀態(tài) ? 4. 縫合過程中要保持恰當(dāng)?shù)膹澢∽銐虻膹埩?， 又不能損傷子宮或 “ 肩托 ” ? 5. 子宮要有自然通道排除宮腔內(nèi)積血 、 殘留碎片及炎性分泌物 BLynch縫合的臨床要點(diǎn)（二） ? 6. 橫向壓迫縫合應(yīng)用于異常胎盤形成部位的子宮下段 ， 可以做到有效止血 。 宮頸管出血縫合 （ 4）動(dòng)脈結(jié)扎 ? 五步盆腔血管止血法：逐步選用直至子宮出血停止 。 PPH術(shù)中治療 ? 宮腔填塞紗條： ? 適用癥：宮縮乏力；宮腔內(nèi)廣泛滲血 ? 方法：干紗布或甲消唑注射液浸濕紗布 ? 特制寬 6～ 8cm、 長(zhǎng) 1 ～ 、 4 ～ 6層大紗條卵圓鉗持紗條由宮底由內(nèi)向外 ， 紗條緊填于宮腔 。 ? 4. 去除紗布需要額外的外科操作 ， 有再次出血的危險(xiǎn) 。 ? 術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù) ， 并緩慢靜滴
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