抗生素應用病例分享-在線瀏覽
2025-02-23 04:34本頁面
【正文】 二、細仔的體檢 :查體是很重要的 ,很多疾病有時就在發(fā)現(xiàn)一項體征診斷即可明確 ,因此我們很重視查體 ,輕易不放過任何細節(jié) . 例 1： 有一次一位住院病人高熱多日 ,胸片未見肺炎 , 仔細查體 ,發(fā)現(xiàn)雙臀部深處有波動感經(jīng)穿次為膿腫 ,請外科局部切開引流后體溫下降。 目前抗生素應用狀況： 應用范圍 應用類型 有疑問的應用 人類用（ 50%） 醫(yī)院 20% 20%50%不需要 社區(qū) 80% 農(nóng)業(yè)用（ 50%） 治療性 20% 40%80%高度懷疑 預防或促生長 80% （ BMJ 1998。另外我國出口的蟹等因抗生素超標而被退回。少量有限的應用是有益的，但大量廣泛的用帶來的后果不堪設想。 感染性疾病 抗生素 臨床實踐 病例分享 阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院 胡 翠 芬 抗生素在各領域內應用 ： 除醫(yī)學外涉及農(nóng)、林、牧、副（禽類）、漁均在應用抗生素，有些是治療但絕大部分是預防。如防止細菌、病毒、和昆蟲的繁殖，影響動植物的生長，直接影響經(jīng)濟的收獲。如 BMJ報道鮭魚池塘內一英畝放 5060kg，可造成長期危害。 此外在人體內進食含抗生素的肉（雞鴨魚肉）進入暢內釋放抗生素使腸腔內的細菌，不斷因抗生素的刺激產(chǎn)生耐藥性，導致臨床用藥無效。317:609） 抗生素濫用的后果： 耐藥性 耐藥基因的傳播 (如喹諾酮類 ) 實驗失敗 == 用市售雞蛋不能獲培養(yǎng)結果 經(jīng)濟損失 大量產(chǎn)品退回消毀 歸罪于醫(yī)師 病人化了高昂醫(yī)療費用未能挽救生命，表現(xiàn)在 G()、 G(+)、結核桿菌耐藥 真菌感染迅速增加 臨床診治難度大 影響機體免疫功能 細菌耐藥機制： 降低細菌胞膜的通透性或改變 porin 通道 產(chǎn)酶使抗生素滅活 產(chǎn) ?內酰胺酶、 AG滅活 酶等 改變抗生素的靶位 PBP、 DNA旋轉酶、 RNA 多聚酶 使抗生素泵出增加 細胞膜上
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