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抗菌藥物應用概要ppt課件-在線瀏覽

2025-02-22 11:34本頁面
  

【正文】 素; ? 第二類為靜止期殺菌藥( Ⅱ ),如氨基苷、多粘菌素類抗生素等; ? 第三類為快速抑菌藥( Ⅲ ),如四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類; ? 第四類為慢速抑菌藥( Ⅳ ),如磺胺類藥物等 ? 聯(lián)合應用的四種效果: Ⅰ+Ⅱ 產(chǎn)生協(xié)同, Ⅰ+Ⅲ拮抗, Ⅲ+Ⅳ 相加, Ⅰ+Ⅳ 無關(guān)或相加。 抗菌藥物應用概要 ? 患者的其它因素與抗菌藥物的應用 ? 腎功能減退:應避免使用主要經(jīng)腎排泄的而 對腎臟有損害的抗菌藥物; ? 肝功能減退:避免使用主要經(jīng)肝代謝的而 ? 對肝臟有損害的抗菌藥物; ? 對新生兒,兒童,孕婦和哺乳婦用藥謹慎,一定要選用安全的抗菌藥物。 ? 耐酶青霉素類 :異噁唑青霉素(苯唑、氯唑、氟氯、雙氯西林)。 ? 主要作用于 G菌的青霉素類 :美西林、匹美西林、替莫西林。用前都須先行青霉素皮試。金葡菌易耐藥,其他細菌天然耐藥。 ? 青霉素 V鉀片:青霉素口服制劑,及抗菌譜與注射青霉素基本一致。 抗菌藥物應用概要 ? 氨芐青霉素作用機制同青霉素,主要用于 G()桿菌的半合成的廣譜青霉素,適用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃腸道感染、尿路感染、軟組織感染、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、敗血癥等。 ? 羧芐青霉素為半合成廣譜青霉素,主要作用于G()桿菌。臨床主要用于綠膿桿菌引起的各種感染。 ? 臨床主要用于敏感菌所致的尿路感染及呼吸道感染。 頭孢菌素類抗生素 ? 第一代頭孢:頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢氨芐、頭孢環(huán)乙烯。 ? 對 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差,小于第 3代頭孢。 ? 對 G菌產(chǎn)生的 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定, 第 1代頭孢。 頭孢菌素類抗生素 ? 第三代頭孢:頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他定、頭孢哌酮等; ? G+菌作用 第 2代, G菌作用強,銅綠假單胞菌,厭 O2菌有效; ? 對 β 內(nèi)酰胺穩(wěn)定性高 第 1代頭孢。 頭孢菌素類抗生素 ? 第四代頭孢特點:頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢利定等; ? 對 G+菌、 G菌均有高效; ? 對 β 內(nèi)酰胺穩(wěn)定性高度穩(wěn)定; ? 對腎基本無毒性。 其他 β內(nèi)酰胺類抗生素 ? 頭霉素類(頭孢西?。嚎咕钚耘c第二代頭孢菌類, G+菌作用 第 1代頭孢。 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高。 ? 亞胺培南(硫霉素類) G+菌(包括 MRSA), G菌(包括銅綠假單胞菌,軍團菌等),厭 O2菌均極有效。 ? 氨曲南(噻肟單酰胺菌素):窄譜,對 G菌作用強,對銅綠假單胞菌有效,但軍團菌,厭 O2菌耐藥。臨床用于 G桿菌所致嚴重感染。 ? 抑酶作用,與青霉素類,頭孢菌素類合用有協(xié)同作用,使不耐酶抗生素的抗菌譜增廣,抗菌作用顯著加強。 ? 新大環(huán)內(nèi)酯類: 克拉霉素 ,羅紅霉素,阿奇霉素等。 新大環(huán)內(nèi)酯類增加和提高了對 G菌的抗菌活性 , 降低了胃腸道反應 。 ? 主要副作用為口服后的胃腸道反應及大劑量應用后的肝損害。 四環(huán)素類 ? 本類藥物的抗菌譜、
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