抗菌藥物應(yīng)用概要ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 11:34本頁面
【正文】 素； ? 第二類為靜止期殺菌藥（ Ⅱ ），如氨基苷、多粘菌素類抗生素等； ? 第三類為快速抑菌藥（ Ⅲ ），如四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類； ? 第四類為慢速抑菌藥（ Ⅳ ），如磺胺類藥物等 ? 聯(lián)合應(yīng)用的四種效果： Ⅰ+Ⅱ 產(chǎn)生協(xié)同， Ⅰ+Ⅲ拮抗， Ⅲ+Ⅳ 相加， Ⅰ+Ⅳ 無關(guān)或相加。 抗菌藥物應(yīng)用概要 ? 患者的其它因素與抗菌藥物的應(yīng)用 ? 腎功能減退：應(yīng)避免使用主要經(jīng)腎排泄的而 對(duì)腎臟有損害的抗菌藥物； ? 肝功能減退：避免使用主要經(jīng)肝代謝的而 ? 對(duì)肝臟有損害的抗菌藥物； ? 對(duì)新生兒，兒童，孕婦和哺乳婦用藥謹(jǐn)慎，一定要選用安全的抗菌藥物。 ? 耐酶青霉素類 :異噁唑青霉素（苯唑、氯唑、氟氯、雙氯西林）。 ? 主要作用于 G菌的青霉素類 :美西林、匹美西林、替莫西林。用前都須先行青霉素皮試。金葡菌易耐藥，其他細(xì)菌天然耐藥。 ? 青霉素 V鉀片：青霉素口服制劑，及抗菌譜與注射青霉素基本一致。 抗菌藥物應(yīng)用概要 ? 氨芐青霉素作用機(jī)制同青霉素，主要用于 G()桿菌的半合成的廣譜青霉素，適用于敏感菌所致的呼吸道感染、胃腸道感染、尿路感染、軟組織感染、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、敗血癥等。 ? 羧芐青霉素為半合成廣譜青霉素，主要作用于G()桿菌。臨床主要用于綠膿桿菌引起的各種感染。 ? 臨床主要用于敏感菌所致的尿路感染及呼吸道感染。 頭孢菌素類抗生素 ? 第一代頭孢：頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢氨芐、頭孢環(huán)乙烯。 ? 對(duì) β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差，小于第 3代頭孢。 ? 對(duì) G菌產(chǎn)生的 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定， 第 1代頭孢。 頭孢菌素類抗生素 ? 第三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他定、頭孢哌酮等； ? G+菌作用 第 2代， G菌作用強(qiáng)，銅綠假單胞菌，厭 O2菌有效； ? 對(duì) β 內(nèi)酰胺穩(wěn)定性高 第 1代頭孢。 頭孢菌素類抗生素 ? 第四代頭孢特點(diǎn)：頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢利定等； ? 對(duì) G+菌、 G菌均有高效； ? 對(duì) β 內(nèi)酰胺穩(wěn)定性高度穩(wěn)定； ? 對(duì)腎基本無毒性。 其他 β內(nèi)酰胺類抗生素 ? 頭霉素類（頭孢西?。嚎咕钚耘c第二代頭孢菌類， G+菌作用 第 1代頭孢。 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性高。 ? 亞胺培南（硫霉素類） G+菌（包括 MRSA）， G菌（包括銅綠假單胞菌，軍團(tuán)菌等），厭 O2菌均極有效。 ? 氨曲南（噻肟單酰胺菌素）：窄譜，對(duì) G菌作用強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌有效，但軍團(tuán)菌，厭 O2菌耐藥。臨床用于 G桿菌所致嚴(yán)重感染。 ? 抑酶作用，與青霉素類，頭孢菌素類合用有協(xié)同作用，使不耐酶抗生素的抗菌譜增廣，抗菌作用顯著加強(qiáng)。 ? 新大環(huán)內(nèi)酯類： 克拉霉素 ,羅紅霉素，阿奇霉素等。 新大環(huán)內(nèi)酯類增加和提高了對(duì) G菌的抗菌活性 ， 降低了胃腸道反應(yīng) 。 ? 主要副作用為口服后的胃腸道反應(yīng)及大劑量應(yīng)用后的肝損害。 四環(huán)素類 ? 本類藥物的抗菌譜、
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