抗心絞痛藥ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 11:21本頁(yè)面
【正文】 血管 阻力血管 非缺血區(qū) 缺血區(qū) 對(duì) 照 輸送血管 阻力血管 非缺血區(qū) 缺血區(qū) 雙嘧達(dá)莫的效應(yīng) 松弛血管機(jī)制 Ca2+ MLCK MLCK P 血管平滑肌舒張 NO cGMP依賴(lài)的 PK SMC or EC中鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶（ GC） cGMP 硝酸酯 類(lèi)藥物 MLCK：肌球蛋白輕鏈激酶 【 體內(nèi)過(guò)程 】 口服時(shí) “首過(guò)效應(yīng)”明顯（生物利用度為 8%） 。 經(jīng)皮膚給藥： 用 2%硝酸甘油軟膏或貼膜劑睡前涂抹在前臂或胸部皮膚上，可持續(xù)較長(zhǎng)的有效濃度。 ? 連續(xù)服用 2～ 3周可出現(xiàn)耐受性 不良反應(yīng) 局 部 全 身 面 、 頸皮膚潮紅 BP↓→反射性心悸 誘發(fā)心絞痛 頭暈 、 頭痛 顱內(nèi)壓 ↑ 體位性 BP↓→暈厥 眼內(nèi)壓 ↑（ ？ ） 耐受性 :可能與細(xì)胞內(nèi)生成 NO過(guò)程中需 — SH，使胞內(nèi) — SH氧化，致 — SH衰竭有關(guān)。 但 總耗氧 ↓ β受體阻斷藥抗心絞痛機(jī)制 ?改善心肌代謝： 改善缺血區(qū)對(duì)葡萄糖的攝取，保護(hù)線粒體的結(jié)構(gòu)和功能，維持 ATP和能量供應(yīng)；促進(jìn)氧和血紅蛋白的分離。 主要用于穩(wěn)定和不穩(wěn)定性心絞痛的治療，但禁用于變異性心絞痛。 臨床用途 硝酸甘油和 β 受體阻斷藥 合用抗心絞痛 心率 心室壁張力 冠脈阻力 Nitroglycerin ↑ ↓ ↓ Propranolol ↓ ↑ ↑
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