抗心絞痛藥ppt課件(參考版)
2025-01-08 11:21本頁面
【正文】 對心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘一般禁用 。 硝酸甘油和 β 受體阻斷藥合用抗心絞痛更好。 ?改善缺血區(qū)心肌供血 ： １）耗氧 ↓→ 非缺血區(qū)血管阻力 ↑，缺血區(qū)血管舒張 →血流流向 缺血區(qū)供血 ↑ ； ２）心率 ↓ 、舒張期延長，利于冠脈灌注和 血流向內(nèi)膜缺血區(qū)。通過以下解決： ? 調(diào)整給藥次數(shù)和劑量，不宜頻繁給藥； ? 采用最小劑量； ? 采用間歇給藥法， ? 補(bǔ)充含巰基的藥物，如加用卡托普利 硝酸異山梨醇酯 （ Isosorbide Dinitrate） 特點(diǎn)： 起效較慢 ， 較弱 ， 較持久 5單硝酸異山梨醇酯 （ Isosorbide5mononitrate） 療效與硝酸異山梨醇酯相似 β受體阻斷藥 ? 常用藥物 ? 阿替洛爾 ? 美多心安 ? 比索洛爾 ? 降低心肌耗氧量： １）阻斷 β → 心率 ↓ 及收縮力 ↓ → 耗氧 ↓ (優(yōu)點(diǎn) ) ２）收縮力 ↓ → 射血時(shí)間相對 ↑ → 心室容積 ↑ → 耗氧↑ （缺點(diǎn)）。 ? 各型心絞痛： 穩(wěn)定型（首選） ,發(fā)作頻繁，靜滴； ? 急性心肌梗塞 ：早期應(yīng)用 ? CHF： 急性（靜脈給藥），慢性（長效制劑 +強(qiáng)心藥） 【 臨床應(yīng)用 】 (1) 置密閉棕色瓶 ， 保存有效期 6個(gè)月 (2) 失效： a. 無療效 b. 無頭脹感 c. 舌下無麻剌感或燒灼感 (3) 發(fā)作前數(shù) min用藥效果最好 (4) 患者取半臥位效果更佳，但可能頭暈 (5) 出現(xiàn)誘因應(yīng)預(yù)防給藥 應(yīng)用注意的問題
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