5抗心絞痛藥(參考版)
2024-10-05 15:15本頁面
【正文】 地爾硫卓：對心臟和血管的作用介于硝苯地平和維拉帕米之間 第二十八頁，共二十八頁。抑制心肌收縮力、抑制心率。連續(xù)用藥 2周可出現(xiàn)耐受性，停藥 1~2周可消失。舒張動脈、舒張靜脈 → 降低前后負荷。 內(nèi)容總結(jié) 抗 心 絞 痛 藥。 第二十六頁，共二十八頁。 課后思考題 ?硝酸酯類擴張血管的特點是什么？ ?Nitroglycerin 、 Propranolol 和Nifedipine治療心絞痛的原理是什么？ ?試述 Nitroglycerin和 Propranolol合用治療心絞痛的理論根底。 合用的目的 :協(xié)同降低耗氧量，減輕不良反響 合用方案：硝酸酯類 +β受體阻斷劑 硝酸酯類 +維拉帕米 β受體阻斷劑 +硝苯地平 必要時可三類藥合用。 藥物特點 ?硝苯地平：對血管選擇性高，可反射性引起心動過速， 對變異型心絞痛最有效； ?維拉帕米：對心臟抑制作用較強，禁用于心衰、竇房結(jié)功能低下、房室傳導阻滯患者； ?地爾硫卓：對心臟和血管的作用介于硝苯地平和維拉帕米之間。 1. 減低心肌耗氧量 減弱心肌收縮力，降低心率 →降低耗氧量 擴張外周動脈 →降低后負荷 →降低耗氧量 特別是痙攣的血管 抑制血小板聚集 防止心肌細胞鈣超負荷，防止心肌壞死 藥理作用 第二十二頁，共二十八頁。 (疲倦 、 眩暈 ) ：誘發(fā)心衰 (心動過緩 )； ：支氣管收縮 →肺換氣量 ↓ 不良反響 逐漸減量 久用 →β受體數(shù)量 ↑→內(nèi)源性兒茶酚胺反響 ↑ (上調(diào) )
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