ppt26抗心絞痛藥(參考版)
2024-10-06 01:56本頁面
【正文】 β受體阻滯藥、鈣拮抗劑的應用特點〔聯(lián)合用藥〕 第二十六頁，共二十六頁。 3. 心功能不全：急性左心衰 ， CHF需與強心苷合用。優(yōu)點：縮小心室容積 →心室壁肌張力 ↓。 內容總結 第二十六章 抗心絞痛藥。 ? β受體阻滯藥、鈣拮抗劑的應用特點〔聯(lián)合用藥〕。 復習思考題 ? 簡述硝酸酯類抗心絞痛的藥理作用與機制。 對 心絞痛伴高血壓及心率加快 者最為適宜。 3. 保護缺血的心肌細胞：阻滯 Ca2+內流而減輕心肌缺血或再灌注時出現(xiàn)“鈣超載〞。 第二十三頁，共二十六頁。 〔三〕鈣通道阻滯藥 藥物：維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓、普尼拉明、哌克昔林等。 第二十一頁，共二十六頁。 本藥個體差異大 ， 宜從小劑量開始 ， 不宜突然停藥〔 反跳 〕 。 第二十頁，共二十六頁。 【 臨床應用 】 1. 勞累性和不穩(wěn)定型心絞痛首選 ， 對伴高血壓及心律失常者更適用 。 3. 改善心肌缺血區(qū)供血： 4. 缺血區(qū)的血管因缺氧〔腺苷〕代償性擴張，用藥后〔阻斷 β2R〕使非缺血區(qū)血管收縮，阻力相對增高，促使血液向缺血區(qū)已舒張的血管流動。 1. 降低心肌耗氧量 ： 阻斷心肌 β1R →心肌收縮力 ↓→心率 ↓→心肌耗氧量 ↓； 2. 改善心肌代謝：減少腎素分泌，減少游離脂肪酸〔 FFA〕，使心肌耗氧量降低。受體沖動 ， 心力 ↑ ， 心率 ↑ ， 耗氧量 ↑ ，心肌缺血缺氧 。 藥物：普萘洛爾〔心得安〕 、美托洛爾 、阿替洛爾等 〔二〕 223。
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