冠心病介入治療ppt課件-在線(xiàn)瀏覽
2025-02-22 04:59本頁(yè)面
【正文】 介入治療技術(shù) 激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù) 超聲血管成形術(shù) “熱”球囊血管成形術(shù) 相對(duì) PTCA及支架術(shù)并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，在臨床應(yīng)用較少 經(jīng)皮心肌血管成形術(shù) 不同類(lèi)型冠心病介入治療選擇 穩(wěn)定型心絞痛 無(wú)癥狀或輕度心絞痛 Ⅰ 類(lèi)： 未控制的糖尿病患者同時(shí)有無(wú)癥狀心肌缺血或輕度心絞痛 (心絞痛 Ⅰ 級(jí) ) ， 在 1~2支冠脈上有一處或多處的典型病變 ， 且廣泛成活心肌靠病變血管供血 ， 這類(lèi)患者施行 PCI成功率高 、 死亡率和致殘率低 (證據(jù) A級(jí) )。 Ⅱ 級(jí)～ Ⅳ 級(jí)心絞痛 Ⅰ 類(lèi)： 患者在單支或多支冠脈上一處或多處典型病變適于行 PCI手術(shù) ， 且該冠脈血管向中到大面積成活心肌供血或系高危血管 ， 成功率高 、 死亡率和致殘率低者 (證據(jù) B級(jí) ) Ⅱ a類(lèi)： 用大隱靜脈搭橋后局限性狹窄 ， 或有多處狹窄不適宜再次進(jìn)行手術(shù)治療者 (證據(jù) C級(jí) )?？剐慕g痛藥物治療 183例；抗心絞痛＋抗缺血治療 183例； PTCA或CABG血管重建治療 192例 穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病，左心功能正常和心絞痛 I/II級(jí) 3年 2年 藥物治療與PTCA比較 藥物治療與PTCA比較 藥物治療與PTCA比較 抗心絞痛藥物治療與抗心絞痛＋抗缺血治療與血運(yùn)重建治療比較 藥物＋阿托伐他汀與PTCA比較 心絞痛減輕者 64% 心絞痛減輕63% 死亡或 MI者% 死亡或 MI者% 缺血性事件者 21% 心絞痛減輕者 46% 心絞痛減輕者 48% 死亡或 MI者% 缺血性事件者 13% P＜ P= P= P＜ P= 以上實(shí)驗(yàn)均未使用支架及應(yīng)用 GPIIb/IIIa受體 拮抗劑 臨床試驗(yàn)結(jié)果提示： ?對(duì)于大多數(shù) I/II級(jí)心絞痛的病人，可以首先采取藥物治療，對(duì)于有嚴(yán)重癥狀和缺血的病人，則采取 PTCA和CABG治療 ?ACIP試驗(yàn)提示，無(wú)癥狀心肌缺血和嚴(yán)重 CAD的高危病人無(wú)論是 CABG或完全血運(yùn)重建治療后，其治療效果均優(yōu)于藥物治療的病人 ?AVERT試驗(yàn)提示，在低危病人，血運(yùn)重建治療并不能較積極降脂治療提供更多的益處 急性冠脈綜合征（ ACS） ?已采取強(qiáng)化抗缺血治療 ， 但是仍有靜息或低活動(dòng)量的復(fù)發(fā)性心絞痛或心肌缺血 。 ? 無(wú)創(chuàng)性試驗(yàn)有高危表現(xiàn) 。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1