西醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)重點(diǎn)-在線瀏覽
2025-02-21 14:44本頁面
【正文】 治療 對(duì)癥治療：祛痰利咳，止胸痛，通便 休克肺炎 處理：擴(kuò)容 / 糾酸 / 血管活性藥 / 激 素 / 抗感染 肺結(jié)核 （肺癆 喘證 心衰） 診斷依據(jù)： 左心衰： 原發(fā)病癥征 肺淤血表現(xiàn)：呼吸困難 / 肺底濕羅音 / 端坐呼吸 輔助檢查： X線片及 ECG有左室肥大改變 急性肺水腫：嚴(yán)重憋喘 + 泛吐泡沫痰 +滿肺水泡音 右心衰： 原發(fā)病癥征 體循環(huán)淤血表現(xiàn)：肝大、頸靜脈充盈、水腫、紫紺 / 惡嘔、腹脹、納減 輔助檢查： X線、 ECG呈右室肥大征象 治療原則： 減負(fù)荷：休息 /限鈉 /利尿 /擴(kuò)血管 增肌力：強(qiáng)心甙使用（注意：適應(yīng)癥、禁忌癥、給藥 方法、毒副反應(yīng)） 急性肺水腫 搶救原則：雙腿下垂位 / 高濃度除泡給氧 / 鎮(zhèn)靜 / 速效利尿 / 擴(kuò)血管 / 快作用強(qiáng)心甙 / 糾正水 電酸堿失衡 高血壓病 （眩暈 頭痛） 診斷依據(jù)： 血壓持續(xù)升高 + 排除癥狀性高血壓 輔助檢查：視網(wǎng)膜血管病變 / X線、 ECG左室肥大 后期伴心、腦、腎損害 治療原則： 非藥物治療：限鈉，戒煙酒，節(jié)食，體療，控制 體重，低脂 降壓藥應(yīng)用（利尿劑 / β 阻滯劑 / 鈣通道阻滯 劑 /α 受體阻滯劑 / 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑） 高血壓腦病 治療：快速降壓 / 控制抽搐 / 脫水 降腦壓 冠心病 心絞痛 （胸痹心痛） 診斷依據(jù)： 典型心絞痛發(fā)作史 (誘因 /部位 /性質(zhì) /時(shí)間 /緩解 ) ECG負(fù)荷試驗(yàn)：缺血性 STT改變 /變異型心絞痛有 損傷性 ST段抬高 治療原則： 控制心絞痛發(fā)作：迅速擴(kuò)血管，減少心肌耗氧 （硝酸鹽類） 緩解期改善心肌血供，降低心肌耗氧（鈣通道阻 滯劑 / β 阻滯劑 ） 一般處理：避免誘因 / 增加休息 / 治療相關(guān)病 心肌梗死 （厥心痛 胃絡(luò)痛 胃瘍） 診斷依據(jù)： 典型潰瘍性上腹痛（慢性、周期性、節(jié)律性） X線胃十二指腸鋇餐檢查：直接征象 / 間接征象 胃鏡 +粘膜活檢與 HP檢測(cè) 與慢性胃炎及惡性潰瘍鑒別 治療原則： 一般治療：飲食調(diào)理 / 勞逸結(jié)合 / 戒煙酒，慎 藥物 抗?jié)兯幬飸?yīng)用：制酸制 / 保護(hù)劑 /抗膽堿類藥 根治幽門螺桿菌：鉍制劑 +抗菌藥 +抑酸制 并發(fā)癥處理：出血 / 穿孔 / 幽門梗阻 / 癌變 手術(shù)治療：大出血內(nèi)科治療無效 / 穿孔 / 器質(zhì) 性梗阻 / 疑有惡變 上消化道大出血 （嘔血 脫證）
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