西醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)重點(diǎn)(參考版)
2025-01-07 14:44本頁面
【正文】 消癉） 診斷依據(jù)： 典型“三多”癥群 肥胖、家族史 +有糖尿病并發(fā)癥 血糖升高：空腹血糖 ≥ 7mmo1/L；餐后 2小時(shí)血糖 ≥ 排除繼發(fā)性糖尿病或癥狀性糖尿 治療原則： 一般治療：糖尿病知識(shí)宣教 / 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)勞作 飲食療法：控制每日攝入熱量，合理搭配營(yíng)養(yǎng) 合理使用口服降糖藥或胰島素 防治并發(fā)癥：感染、腎病、周圍神經(jīng)炎、酮癥酸 中毒等 腦梗死 （缺血中風(fēng)） 診斷依據(jù)： 有發(fā)病背景：動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病或短暫腦 缺血發(fā)作史 突然出現(xiàn)局灶性腦功能缺失癥狀 多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀 腦部 CT / MRI可發(fā)現(xiàn)缺血病灶 治療原則： 疏通腦循環(huán)：溶栓 / 擴(kuò)容 /血小板解聚 減輕腦實(shí)質(zhì)損傷：防治腦水腫 / 亞冬眠 +物理降溫 控制血壓、防治并發(fā)癥 腦出血 （中風(fēng)） 診斷依據(jù)： 50歲以上高血壓患者 突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱、失語及意識(shí)障礙 腦 CT發(fā)現(xiàn)出血病灶 治療原則： 內(nèi)出血護(hù)理 / 昏迷護(hù)理 控制腦水腫，脫水降顱壓 控制高血壓 清除顱內(nèi)血腫 處理并發(fā)癥：感染、消化道出血、心肌損傷等 。 紫癜?。? 診斷依據(jù)： 皮膚出現(xiàn)紫癜 血小板減少（＜ 50 109 / L ） 骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙 血清血小板相關(guān)抗體陽性 治療原則： 抑制自身免疫：首選皮質(zhì)激素 / 免疫抑制劑 脾切除 支持治療：應(yīng)用止血、升血小板等藥物；輸新鮮 血液 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 （癭病 血?jiǎng)冢? 診斷依據(jù)： 有缺鐵的病因（需要增加 / 吸收不良 / 慢性失血） 有貧血表現(xiàn)：蒼白、心悸、乏力、頭暈、耳鳴等 實(shí)驗(yàn)室依據(jù)： HB 與 RBC↓ / 血清儲(chǔ)鐵 ↓ 鐵劑治療有效 治療原則： 病因治療 補(bǔ)充鐵：口服硫酸亞鐵 / 肌注右旋糖酐鐵 原發(fā)性血小板減少性紫癜 （血證 腎厥） 診斷依據(jù)： 有慢性腎病史 多系統(tǒng)臨床癥狀 嚴(yán)重氮質(zhì)血癥： Ccr＜ 25 % ； Cr 與 BUN 明顯升高 嚴(yán)重水電酸堿失衡：少尿，水腫，高磷低鈣， CO2CP↓ 治療原則： 治療原發(fā)性腎疾病 去除腎功能減損的誘因 飲食管理：低蛋
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