局部麻醉藥ppt課件-在線(xiàn)瀏覽
2024-12-21 20:28本頁(yè)面
【正文】 anesthetics） ：是一類(lèi)應(yīng)用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)干周?chē)?，能可逆性地阻斷神?jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，在意識(shí)清醒的條件下，使局部痛覺(jué)消失，便于進(jìn)行手術(shù)的藥物。 【 分類(lèi) 】 常用局麻藥均由人工合成，根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為兩類(lèi)： ?酯類(lèi)局麻藥 ，如普魯卡因和丁卡因等； ?酰胺類(lèi)局麻藥 ，如利多卡因、布比卡因等。 【 藥理作用 】 ★ 局麻藥對(duì)神經(jīng)、肌肉的 麻醉順序 : 痛、溫覺(jué) 觸、壓覺(jué) 中樞抑制性 N元 中樞興奮性 N元 植物 N元 運(yùn)動(dòng) N元 心肌 血管平滑肌 胃腸平滑肌 子宮平滑肌 骨骼肌。 局麻藥作用示意圖 局部麻醉藥吸收入血并達(dá)到足夠濃度，即可影響全身神經(jīng)肌肉的功能，這實(shí)際上是局部麻醉藥的毒性反應(yīng)。進(jìn)一步發(fā)展為神志錯(cuò)亂及全身性強(qiáng)直 陣攣性驚厥。中樞神經(jīng) 抑制性神經(jīng)元 對(duì)局部麻醉藥比較敏感，首先被局部麻醉藥所抑制，因此引起脫抑制而出現(xiàn)興奮現(xiàn)象。苯二氮 類(lèi)能加強(qiáng)邊緣系統(tǒng) GABA能神經(jīng)元的抑制作用，有較好的對(duì)抗局部麻醉藥中毒性驚厥的效果。 （ 2）心血管系統(tǒng) 局部麻醉藥對(duì)其有直接抑制作用 ,表現(xiàn)為心肌收縮性減弱、不應(yīng)期延長(zhǎng)、心率減慢、傳導(dǎo)減慢、血管平滑肌松弛、 Bp下降等。 【 局部麻醉的方法 】 臨床常用的局部麻醉方法有以下幾種 ,根據(jù)手術(shù)的需要進(jìn)行選擇： （ surface anaesthesia）是將穿透性較強(qiáng)的局部麻醉藥噴灑或涂于粘膜表面，使粘膜下神經(jīng)末梢麻醉。 常用藥物為丁卡因和利多卡因 2浸潤(rùn)麻醉 （ infiltration anaesthesia）是將局部麻醉藥注入皮下或手術(shù)切口部位 ， 使局部的神經(jīng)末梢被麻醉 。 因用藥量較大 ， 應(yīng)選擇毒性小的普魯卡因 、利多卡因 。常選用利多卡因、普魯卡因和布比卡因。其麻醉范圍較廣，適用于腹部及下肢手術(shù)。 腰麻時(shí)應(yīng)注意 : 患者體位、藥量、藥液比重等因素， 控制麻醉平面 ，防止藥液擴(kuò)散至顱腔，危及生命中樞。 由于注藥時(shí)硬脊膜被刺穿，致腦脊液滲漏，易致 麻醉后頭痛。常用藥物為利多卡因、丁卡因和普魯卡因。 硬脊膜外腔不與顱腔相通，注藥水平可高達(dá)頸椎，不會(huì)麻痹呼吸中樞，可用于頸部到下肢的手術(shù)，特別適用于上腹部手術(shù)。也能使交感神經(jīng)麻醉，導(dǎo)致麻醉區(qū)
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