局部麻醉藥ppt課件-文庫吧資料
2024-11-09 20:28本頁面
【正文】 dcaine, porcaine, bupivacaine , etidocaine spinal(subarachnoidal) anaesthesia—— lidcaine, tetracaine, porcaine epidural anaesthesia —— lidcaine, tetracaine, porcaine, bupivacaine ,ropivacaine, etidocaine 思考題 如何降低局麻藥的不良反應(yīng)？ 如何將局麻藥的影響因素與臨床應(yīng)用相結(jié)合？ 。但在 手指、足趾耳廓、及陰莖 等末梢部位用藥時(shí)，應(yīng)禁加腎上腺素，否則可因血管劇烈收縮引起局部組織缺血壞死。因此不能用增加濃度的方法來延長局麻作用時(shí)間，不如將等濃度藥物 分次注入 更為有效。炎癥區(qū)域內(nèi) pH降低，因此局部麻醉藥的作用減弱 體液 pH：影響局麻藥離子化程度 pH↓ R∶N + H + R∶NH + pH↑ 炎癥部位，局麻藥作用 ↓ 局部麻醉藥按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除，其 t1/2與原始血藥濃度無關(guān)。粗神經(jīng)纖維（如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)）對(duì)局部麻醉藥的敏感性不如細(xì)神經(jīng)纖維（如痛覺神經(jīng)及交感神經(jīng) ） pH 局部麻醉藥易穿透細(xì)胞膜進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮局麻作用。腰麻效果不穩(wěn)定 【 影響局部麻醉藥作用的因素 】 局部麻醉藥的作用易受下列因素影響 。主要用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。 （ bupivacaine） 又稱麻卡因（ marcaine）是目前常用局部麻醉藥中 作用維持時(shí)間最長的藥物 ，約 5～ 10h。 由于擴(kuò)散性強(qiáng)，麻醉平面難掌握，腰麻慎用 ，以免引起呼吸抑制 。此藥在血中被膽堿酯酶水解速度較普魯卡因慢，故作用較持久，藥效維持約 2～3h （ lidocaine） 作用比普魯卡因 快、強(qiáng)而持久 ，安全范圍較大，能穿透粘膜，可用于各種局麻方法。 （ tetracaine） 又稱地卡因（ dicaine），作用及毒性均比普魯卡因 強(qiáng) 10倍 ，親脂性高，穿透力強(qiáng)，易進(jìn)入神經(jīng)，也易被吸收入血。
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