局部麻醉藥ppt課件-展示頁
2024-11-12 20:28本頁面
【正文】 偶見過敏反應(yīng)，用藥前宜做皮膚過敏試驗。還可用于勞損部位的 局部封閉 。 （ procaine） 最常用， 它親脂性低，不易穿透粘膜，故不能用做表面麻醉 。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬脊膜外麻醉又叫 椎管內(nèi)麻醉。硬膜外麻醉對硬脊膜無損傷，不引起麻醉后頭痛。用藥量比腰麻時大 5～ 10倍，起效較慢（ 15～ 20min），如果插入留置導(dǎo)管，重復(fù)注藥可以延長麻醉時間。 (epidural anaesthesia) 是將局麻藥液注入硬脊膜外腔，麻醉經(jīng)此腔穿出椎間孔的神經(jīng)根，也稱硬膜外麻醉。 腰麻時因交感神經(jīng)同時被麻醉，使麻醉區(qū)血管擴張，引起 血壓下降 ，可事先注射麻黃堿預(yù)防。常用藥物為利多卡因、丁卡因和普魯卡因。 （ subarachnoid anaesthesia）簡稱腰麻（ spinal anaesthesia）是將局麻藥自低位腰椎間隙注入蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，麻醉該部位的脊神經(jīng)根，使該處發(fā)出的神經(jīng)所分布的區(qū)域麻醉。 (conduction anaesthesia)是將局部麻醉藥注射到神經(jīng)干附近，阻滯其傳導(dǎo)，使其分布的區(qū)域產(chǎn)生麻醉，用于四肢及口腔手術(shù)。 適用于靜脈切開 、 皮下腫瘤切除等小手術(shù) 。適用于眼、鼻、咽喉、氣管、尿道等粘膜部位的淺表手術(shù)。心肌對局部麻醉藥耐受性較高，中毒后常見呼吸先停止，故宜采用人工呼吸搶救。而中毒昏迷時應(yīng)著重維持呼吸及循環(huán)功能。局部麻醉藥引起的驚厥是邊緣系統(tǒng)興奮灶擴散所致。最后轉(zhuǎn)入昏迷，呼吸麻痹。 （ 1）中樞神經(jīng)系統(tǒng) 局部麻醉藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是 先興奮后抑制 ，初期表現(xiàn)為眩暈、煩躁不安、肌肉震顫。 恢復(fù)時以相反順序進行 ★ 作用機制 ： 藥物與 Na+通道內(nèi)側(cè)受體結(jié)合 (分子中的胺基與細胞膜內(nèi)側(cè)鈉通道的磷酸基結(jié)合 )→Na +通道蛋白構(gòu)象改變 → Na+通道處于失活狀態(tài)閘門關(guān)閉 → Na+內(nèi)流 ↓→細胞膜不能去極化 → N沖動的發(fā)生與傳導(dǎo)受阻 → 局麻作用 （細胞外高 Na+時可減弱局部麻醉藥作用，而低 Na+時則增強局部麻醉藥作用） 。 根據(jù)局麻藥作用持續(xù)時間可分為三類： ?短效局麻藥 ，如普魯卡因； ?中效局麻藥 ，如利多卡因； ?長效局麻藥 ，如丁卡因。局部麻醉藥 局部麻醉藥（ local
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