[醫(yī)學]小兒急性中毒與血液凈化療法-在線瀏覽
2024-12-05 22:50本頁面
【正文】 有間歇性菌尿 . 臨床表現(xiàn) 目前具備下列三條之一才診斷慢性腎盂腎炎： ? 1 IVP見到腎盂腎盞變形、縮窄 ? 2 兩腎大小不一，表面凹凸不平。 ? 常是急性尿路感染的繼發(fā)癥。 實驗室檢查 診斷、有無畸形、定位 1 尿標本的采集 ? 清潔中段尿送檢 ? 消毒塑料袋外陰留尿 ? 導尿 ? 恥骨上膀胱穿刺 實驗室檢查 2 尿常規(guī) ? 清潔中段尿沉渣白細胞 5 個 /HP ? 白細胞管型 \膿細胞成堆 ? 蛋白尿多不重，如 ++表明腎實質受損 ? 可有血尿（非小球性血尿） 實驗室檢查 3 尿培養(yǎng)及尿菌落計數(shù) 尿培養(yǎng) +藥敏 尿菌落計數(shù) 4 尿液直接涂片找菌 5 菌尿輔助檢查 實驗室檢查 6 其他檢查 ? 腎功能的檢查 ? B超 ? X線： IVP、 MCU ? 核素腎圖 診斷 1 中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù) 10萬 /毫升 2 離心尿沉渣 白細胞 5/HP,或有尿感癥狀 具備 2兩條可確診 .如無 2再作菌落計數(shù)，仍10萬 /毫升可確診。 ? 感染病灶與尿路不通 —— 血源性 ? 部分慢性腎盂腎炎排菌呈間斷性 ? L型細菌 ? 尿的 PH植 》 、 《 5均不利于大腸桿菌的生長 影象學檢查 影象學檢查目的： ? 有無先天或后天的畸形 ? 了解以前由于漏診或治療不當所引起的慢性腎損害及疤痕進展情況 ? 輔助上尿路的診斷 影象學檢查 影象學檢查的指征； ? 所有首次患尿感的新生兒 ? 男孩第一次尿感 ? 所有再發(fā)的尿感 ? 第一次感染即有高血壓 ? 第一次感染用抗生素但效果欠佳 ? 由變形桿菌引起的尿感的女孩 ? 金黃色葡萄球菌或綠膿桿菌感染患兒 鑒別診斷 ? 腎小球腎炎 ? 腎結核 ? 高鈣尿癥 1 一般治療 : 多飲水 勤排尿 注意外因清潔 治療繞蟲 2 抗菌治療 : 原則 ? 感染部位 ? 尿培養(yǎng)藥敏結果 ? 腎損小的藥物
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