[醫(yī)學(xué)]小兒急性中毒與血液凈化療法-閱讀頁
2024-11-02 22:50本頁面
【正文】 治療 治療 療效 ? 急性初次感染 ,癥狀多于 23天好轉(zhuǎn) ,菌尿消失 .否則表明細(xì)菌對該藥耐藥應(yīng)及時(shí)調(diào)整 ,必要時(shí)兩種藥物連用 治療 藥物 ? 磺胺 多飲水 腎功能不權(quán)時(shí)慎用 ? 吡派酸 :胃部不適 幼兒慎用 ? 氟派酸 : ? 呋喃坦定 :胃部不適 (飯后服 ) 耐藥性小 ? 青霉素及頭孢類 ? 其它 : 治療 療程 ? 急性 510天 ? 再發(fā) 不經(jīng)常再發(fā)按急性處理 ? 反復(fù)再發(fā) :預(yù)防療法時(shí)間 36月甚 12年 治療 3 積極治療尿路異常 ? 急性感染療程結(jié)束后 尿常規(guī) 1月 1次共 36月 ? 反復(fù)復(fù)發(fā)者 36月復(fù)查 1次共 2年或更長。 ? 原發(fā)性為膀胱三角區(qū)先天薄弱，膀胱內(nèi)走行輸尿管段短（小于 6mm）以及膀胱輸尿管連接部瓣膜作用不全所致。 膀胱輸尿管反流 ? VUR一般無特異癥狀，多數(shù)小兒因排尿功能異常或泌尿系感染來作 IVP及 MCU檢查而發(fā)現(xiàn)。也表明 VUR對泌感的再發(fā)起著重要作用。 膀胱輸尿管反流 根據(jù)逆行造影，國際反流委員會(huì)將反流分為5度： ? 1度 — 反流僅達(dá)下段輸尿管； ? 2度 — 反流至腎盞，但無擴(kuò)張； ? 3度 — 反流并有輕到中度擴(kuò)張，但無或輕度穹 窿變鈍； ? 4度 — 腎盂腎盞中度擴(kuò)張或 /及輸尿管迂曲，但多數(shù)腎盞維持乳頭形態(tài)； ? 5度 — 腎盂腎盞重度擴(kuò)張，多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)，輸尿管迂曲。 ? 故其中 3度 VUR應(yīng)首先試用化學(xué)療法（控制急性感染后，予小量長期使用抗生素預(yù)防感染）預(yù)防感染，等待 VUR的消失（多數(shù)于3年內(nèi)消失） ,減少腎疤痕的形成。 VUR 、 尿路感染、腎疤痕 目前關(guān)于腎疤痕的形成尚有爭議，大體有兩種： ? 一是 VUR+腎內(nèi)反流， ? 一是 VUR+腎內(nèi)反流 +尿路感染 故 VUR在腎疤痕形成中是起決定性作用的。 VUR 、 尿路感染、腎疤痕 ? 腎疤痕的形成主要發(fā)在新生兒期及嬰兒期，這是由于腎組織發(fā)育不成熟而又受到尿路內(nèi)壓上升和缺血影響導(dǎo)致腎發(fā)育不良或不全。 3 腎疤痕及VUR癥狀性無特異 。是可以預(yù)防 ,減少及逆轉(zhuǎn)腎疤痕的形成
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1