20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童急性中毒與意-在線瀏覽
2024-11-01 23:02本頁面
【正文】 減少毒物吸收的藥物為原則，常用硫酸鎂或硫酸鈉。,治療(zh236。o),一、清除毒物 口服中毒： （4）洗腸：中毒時間已4小時以上，毒物可能已存在于小腸及大腸(d224。ng)，洗腸能較快起作用。最好肛管連接Y型管，做高位回流灌洗。洗腸液可用0.9%溫氯化鈉、1%肥皂水，也可加入藥用炭，洗腸時應(yīng)記錄灌入和排出液體量。,治療(zh236。o),一、清除毒物 皮膚粘膜接觸中毒：應(yīng)立刻脫離毒物，用清水徹底清洗(qīngxǐ)污染的皮膚粘膜。,第十四頁，共四十三頁。li225。)氣道通暢，必要時可人工呼吸。,第十五頁，共四十三頁。li225。 透析療法：危重患兒特別(t232。)是伴有腎衰者可采用血液透析、腹膜透析、直腸透析等。 高壓氧治療：中毒所致嚴(yán)重缺氧時，如一氧化碳中毒，高壓氧治療可促使一氧化碳與血紅蛋白分離。,治療(zh236。o),三、及時解毒(jiě d不明毒物時，可先給通用解毒劑：活性碳2份、氧化鎂1份、鞣酸1份，每次1茶匙加水1杯口服。,第十七頁，共四十三頁。li225。tā)：營養(yǎng)支持、特別護(hù)理、全面監(jiān)護(hù)等。,護(hù)理(h249。如滅蚊、滅蟲、滅鼠藥品，各種清潔劑、洗潔精等均應(yīng)妥善保管。其他有毒物品， 做好識別有毒植物的宣傳工作，教育小兒不要隨便采食野生植物。,第十九頁，共四十三頁。 shuǐ),溺水是指水淹沒面部及上呼吸道，繼而(j236。r)引起窒息，導(dǎo)致生命處于危險狀態(tài)。 我國溺水是014歲年齡組的第一位死因。 2歲以上多為戶外溺水。,病理(b236。,第二十一頁，共四十三頁。n),有從水中被救出的病史(b236。,第二十二頁，共四十三頁。li225。 shuǐ)者的搶救須爭分奪秒、因地制宜。 shuǐ)兒童的預(yù)后起著關(guān)鍵作用，其要點(diǎn)在于立即清理呼吸道積水及污物，保持通暢。,第二十三頁，共四十三頁。li225。h242。保持良好的通氣，避免因缺氧和二氧化碳潴留加重腦損害；保持心率、血壓正常，心臟停搏可造成腦缺血及再灌注損傷，引起缺氧性腦損害和腦水腫。脫水劑應(yīng)在心臟復(fù)跳后盡早開始使用。,治療(zh236。o),肺水腫的控制 溺水患兒肺泡進(jìn)水后造成肺損傷，呼吸末肺泡萎陷，導(dǎo)致肺泡性肺水腫，出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥和呼吸窘迫綜合征（ARDS），臨床上出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸費(fèi)力和呼吸頻率增快，用一般的吸氧方式往往難以糾正，故一旦出現(xiàn)難以解釋的低氧血癥，有呼吸窘迫表現(xiàn)，在血氧飽和度低于85%時，應(yīng)立即應(yīng)用呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣。i s249。,第二十五頁，共四十三頁。li225。 預(yù)防感染 大量細(xì)菌混在水中被吸入肺內(nèi)易引起感染，因此對淹溺者應(yīng)早期給予兩種以上的抗生素，以預(yù)防感染，以后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)(p233。,第二十六頁，共四十三頁。 sū)方法是保證復(fù)蘇(f249。 復(fù)蘇過程中會出現(xiàn)各種心律失常，甚至室顫、心力衰竭，不要隨意間斷終止復(fù)蘇，應(yīng)積極對癥處理。 注意“第二次淹溺”，即24～48 h后出現(xiàn)腦水腫、肺炎、溶血性貧血、急性腎衰或彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等。,第二十七頁，共四十三頁。ng shǔ),中暑是指小兒在高溫、高濕環(huán)境中或烈日直射下活動時間(sh237。 中暑是炎熱季節(jié)的常見病。先兆中暑、輕癥中暑一般現(xiàn)場處理及可，住院的患兒均為重癥中暑，往往會出現(xiàn)多器官功能受損，如腦水腫、心肌受損、急性腎功能衰竭等，臨床醫(yī)師應(yīng)加以重視。,發(fā)病(f
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