20xx年醫(yī)學專題—急性中毒概論-在線瀏覽
2024-11-14 20:58本頁面
【正文】 (h249。,四、中毒(zh242。)機制,（一）局部刺激、腐蝕作用 （二）缺氧 過量的巴比妥類藥物、乙醚抑制或麻痹呼吸中樞； 氯氣、二氧化硫等引起喉頭水腫、支氣管痙攣或肺水腫； CO與血紅蛋白結(jié)合，造成組織嚴重缺血、缺氧。,8,山東中醫(yī)藥大學護理(h249。,（四）抑制酶的活性 有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶； 氰化物抑制細胞色素(s232。)氧化酶； 重金屬抑制含巰基酶。 （六）受體競爭 阿托品等可阻斷膽堿能受體發(fā)揮毒性作用。ngdiǎn),9,山東中醫(yī)藥大學護理(h249。,五、病情(b236。ng)評估,病史 臨床表現(xiàn) 毒物檢測(jiǎn c232。lǐ)學院,第十頁，共四十六頁。nɡ shǐ),重點詢問職業(yè)史和中毒史。i s236。 口服中毒者：注意詢問何時服用何種毒物、劑量、起病經(jīng)過，現(xiàn)場病人身邊有無藥瓶、藥袋、嘔吐物形狀，特殊氣味，及病人近期精神狀況、有無家庭或社會矛盾等。lǐ)學院,第十一頁，共四十六頁。 皮膚黏膜癥狀 ①皮膚黏膜灼傷：強酸、強堿等腐蝕性毒物灼傷。ngs232。 ②櫻桃紅色：CO、氰化物中毒，皮膚呈櫻桃紅色； ③四氯化碳可損害肝臟而致黃疸； ④紫紺：麻醉藥、有機溶劑、刺激性氣體、亞硝酸鹽中毒均引起氧合血紅蛋白不足出現(xiàn)紫紺。lǐ)學院,第十二頁，共四十六頁。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 昏迷：各種(ɡ232。 譫妄、幻覺：阿托品、乙醇、抗組胺藥中毒。 癱瘓：三氧化二砷、蛇毒等。,重點(zh242。,呼吸系統(tǒng)癥狀 呼吸氣味：氰化物有苦杏仁味，有機磷有大蒜味，酒精有酒味。tǐ)引起腦水腫時，呼吸加快。 肺水腫：刺激性氣體、有機磷等都可引起肺水腫。lǐ)學院,第十四頁，共四十六頁。nɡ)：洋地黃、奎尼丁、氨茶堿等。 心搏驟停：毒物直接損害心肌，如有機磷中毒、毛地黃類、普魯卡因酰胺等；缺氧，見于窒息性毒物中毒。,泌尿系統(tǒng)癥狀 腎小管壞死：見于四氯化碳、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素、蛇毒等中毒。 腎小管堵塞(dǔs232。,16,山東(shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學護理學院,第十六頁，共四十六頁。)鎮(zhèn)痛劑、氯霉素； 出血：阿司匹林、氯霉素、氫氯噻嗪、抗癌藥。 消化系統(tǒng)癥狀 口腔炎； 急性胃腸炎：食物中毒； 中毒性肝?。簞《舅穆然肌?（三）毒物檢測 盡快采集毒物標本：剩余毒物、藥物(y224。)、食物、嘔吐物、唾液、胃內(nèi)容物、血液、尿、大便等。 （四）估計病情嚴重度 患者一般情況和神志狀態(tài)； 毒物的品種和劑量； 有無嚴重的并發(fā)癥。,下列任何一種臨床表現(xiàn)均看作(k224。)病情危重的信號,1）深度昏迷； 2）血壓高或低； 3）體溫高或低； 4）呼吸功能(gōngn233。nzh242。,19,山東中醫(yī)藥大學護理學院,第十九頁，共四十六頁。x236。lǐ)學院,第二十頁，共四十六頁。 將病人立即脫離現(xiàn)場(xi224。 給氧，有條件者高壓氧。,接觸性中毒 （1）皮膚污染中毒： 盡快將患者移離中毒現(xiàn)場。 接觸腐蝕性毒物，選擇適當?shù)闹行砸夯蚪舛疽簺_洗。nɡ jiǎn)：3%~5%醋酸（3%硼酸液）、食醋、清水依次沖洗，后用硼酸濕敷； 有機磷中毒（敵百蟲除外）：肥皂水或弱堿水沖洗。ngdiǎn),22,山東中醫(yī)藥大學護理(h249。,（2）眼睛污染中毒 迅速用清水或生理鹽水沖洗至少5分鐘； 堿性(jiǎn x236。 （3）傷口污染中毒 在傷口近心端結(jié)扎止血帶，再徹底清創(chuàng)。ngdiǎn),23,山東(shān dōnɡ)中醫(yī)藥大學護理學院,第二十三頁，共四十六頁。)未被吸收的毒物,食入中毒(zh242。)采取催吐、洗胃、導瀉、灌腸排除毒物。 （2）禁忌癥： 強腐蝕劑中毒； 昏迷、驚厥狀態(tài)； 食管胃底靜脈曲張、主動脈瘤、消化性潰瘍者； 年老體弱、妊娠、高血壓、休克者。ngdiǎn),24,山東中醫(yī)藥大學護理學院,第二十四頁，共四十六頁。 ②藥物催吐： 首選吐根堿糖漿(t225。,25,山東中醫(yī)藥大學護理(
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