【正文】 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 口支援工作，并制定鼓勵(lì)措施。 查閱醫(yī)院年度工作計(jì)劃、對(duì)口支援協(xié)議書等相關(guān)材料。 5 醫(yī)院有專門部分和專人負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 無(wú)專門部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)，扣 3分；相關(guān)人員不熟悉基層指導(dǎo)工作扣 2分。 查閱 相關(guān)材料并訪談?dòng)嘘P(guān)人員。未開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣 5分（是中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地但未開(kāi)展適宜技術(shù)推廣工作的，扣 7分）；未開(kāi)展人員交流工作，扣 5分；工作不到位，酌情扣分。（ 80分） （含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥ 60%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、急診科等 11個(gè)臨床科室應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。 10 領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)≥60%。 5 16 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)加強(qiáng)人員配備的通知》。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 每 1人不符合要求，扣 ；部分符合，酌情扣分 （每人最少扣 ，最多扣 ） 。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 5 臨床科室 負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例≥ 60%。 5 臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）中應(yīng)有具備中級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、 從事相關(guān)專業(yè)工作 6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過(guò)西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備中級(jí)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作 6 年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個(gè)科室不符合要求，扣 1分。 15 員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施。 查閱相關(guān)材料并 抽查 2項(xiàng)措施的落實(shí) 情況 。 15 中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)的具體措施并落實(shí)。 年度工作計(jì)劃中無(wú)相關(guān)措施，不得分；措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 5分；部分落實(shí)，酌情扣分。（ 30分） 培訓(xùn)，并定期考核。 未開(kāi)展中醫(yī)藥人員培訓(xùn)，不得分；未定期考核，扣 7分。 查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場(chǎng)考核臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 3人。 15 18 三、臨床科室建設(shè)（ 250 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 按照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名符合《國(guó)家中醫(yī)藥管理 局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。 查閱相關(guān)材料；實(shí)地考察。 10 《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。 醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣 10 分；科室名稱不規(guī)范，每 1科室扣 5分。（ 55分） 、 病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。 門診、病房、 急診設(shè)置與 設(shè)施每個(gè)區(qū)域 不符合要求，扣 5分；部分符合，酌情扣分（每個(gè)區(qū)域最少扣 2分，最多扣 5分）。 查閱人事檔案。 5 。 開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目的數(shù)量未達(dá)到要求，每少 1項(xiàng)，扣 2分。 抽查本年度歸檔 病歷 5份。 10 19 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。 抽查 5份討論病例。 10 三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。 未按要求開(kāi)展繼續(xù)教育，每人扣 4分。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。（ 40分） 3個(gè)以上常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。 未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣 4分；診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、 診斷、治療、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少 1個(gè)要素，每個(gè)病種扣 1分。 現(xiàn)場(chǎng)訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負(fù)責(zé)人 1 名），每人訪談 1個(gè)病種，共訪談 3 個(gè)病種。 15 。 未執(zhí)行本科診療方案，每份病歷扣 4分；部分執(zhí)行，酌情扣分（每份病歷最少扣 1分，最多扣 3分）。（ 40分） 。 四診資料不完整，每份病歷扣 1分。 理法方藥不一致，每份病歷扣 1分。 理法方藥不一致，每份病歷扣 1分。 中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求，每份病歷扣 。 檢查門診處方 20張。 10 實(shí)施電子病歷的醫(yī)院符合電子病歷基本規(guī)范（選查★） 實(shí)地考察并抽查 3 份住院電子病歷。 10 ．嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。 抽查 2020年度歸檔病歷10份。 10 門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。 10 。 10 ．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用）。 學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人技術(shù)未 掌握，扣 3分；方劑未掌握，扣 3 分；其他人員技術(shù)未 掌握，每人扣 2分；方劑未掌握，扣 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣1分，最多扣 ） 。（ 10分） 查閱設(shè)備清單并抽查 3種設(shè)備使用情況（分屬于 3 個(gè)科室，每個(gè)科室抽 1種）。 10 ．開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。 查閱 2020年度中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單。 5 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?10%。 每低于標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。（ 20分） ≥ 10種。 無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，不得分；制劑每少 1種，扣 1分；有制劑但未生產(chǎn)，每種扣 分（最多扣 4分）。 查閱 2020年度某一個(gè)月的統(tǒng)計(jì)資料。 13 22 四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（ 130 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。（ 50分） 按照要求制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃。 未制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃，不得分；?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃內(nèi)容不完整，酌情扣分。 查閱 2020 和 2020 年?？乒ぷ饔?jì)劃。 10 制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色 優(yōu)勢(shì)的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃中）。 未制定 本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施，不得分；具體措施未落實(shí)，每項(xiàng)扣 7分；部分落實(shí)，酌情扣分（最少扣 3 分，最多扣 7分）。 查閱相關(guān)材料。 15 ．制定并實(shí)施本?？瞥Ｒ?jiàn)病及重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，定期 對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中醫(yī)治 制定至少 3 個(gè)以上完善的常見(jiàn)病及重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案。 未制定中醫(yī)診療方案，不得分；每少一個(gè)病種診療方案，扣 5 分； 中醫(yī)診療方案未反映本?？铺厣總€(gè)病種扣 3分；反映不充分，酌情扣分； 診療方案基本要素（中西醫(yī)病名、診斷、治療、療效評(píng)價(jià)等）不全，每少 1 個(gè)要素，每個(gè)病種扣 2分。（ 55分） 。 科室負(fù)責(zé)人未掌握本科優(yōu)勢(shì)病種診療方案，扣7 分；其他醫(yī)師未掌握，每人扣 5 分；掌握不全面，酌情扣分 （每人最少扣 2 分，最多扣 5分） 。 抽查在院病歷 6份（原則上每個(gè)病種 2份）。 15 每年至少一次對(duì)診療方案中的治療方法進(jìn)行總結(jié)和分析。 未對(duì)中醫(yī)治療方法進(jìn)行總結(jié)和分析，每個(gè)病種扣 4分；總結(jié)、分析不到位，酌情扣 分。（ 20分）（選查★） 開(kāi)展開(kāi)展重點(diǎn)?？茀f(xié)作組制定的中醫(yī)診療方案應(yīng)用和驗(yàn)證工作。 未按照要求開(kāi)展中醫(yī)診療方案應(yīng)用工作，不得分；工作不到位，酌情扣分。 查閱相關(guān)材料并抽查實(shí)施中醫(yī)臨床路徑的相關(guān)病種在院病歷 3份。 9 重視本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，加強(qiáng)專科學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。 查閱相關(guān)材料。 10 專科學(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 學(xué)術(shù)繼承人未掌握本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，不得分；掌握不全面，酌情扣分 （最少扣 3分，最多扣 10分） ；未能提供原始跟師 記錄、論文等相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料，扣 5分。（ 55分） 、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室 。 每少設(shè)置 1個(gè)部門（組），扣 。 設(shè)施不到位，酌情扣分。 中藥房、中成藥房、中藥飲片調(diào)劑室面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。 9 （器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。 10 主任或副主任中 ，應(yīng) 有主管 中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 不符合要求，不得分。（ 55分）（續(xù)） 有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。 不符合要求，每人扣 3分。（ 30分）。 查閱中藥飲片采購(gòu)制度、供方資質(zhì)檔案、中藥入庫(kù)清單等材料。 10 實(shí)。 無(wú)制度或無(wú)記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣 5分。 查閱醫(yī)院儲(chǔ)存管理制度，現(xiàn)場(chǎng)檢查。 5 26 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 ．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。 5%以內(nèi)。 無(wú)飲片調(diào)劑制度，扣 2分；抽查一日的中藥飲片處方， 1張未按規(guī)定審核或無(wú)復(fù)核簽字，扣1分（最 多扣 3分）；抽查調(diào)劑后的中藥飲片10劑，重量誤差 1劑不符合要求，扣 1分（最多扣 2分）。（ 15分） 。 小包裝中藥飲片少于 200種，不得分；少于300種，扣 5分；有小包裝中藥飲片，但臨床未使用， 扣 5分。 現(xiàn)場(chǎng)考察。 5 ．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥 煎藥室管理規(guī)范》。 查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考察。 5 ， 配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施 和輔助用具，流程合理。 布局不合理，扣 5分；流程不合理，扣 3分；設(shè)施設(shè)備和輔助用具配備不完善，扣 2分（每項(xiàng)最少扣 1分，最多扣 2分）。 煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥工作量）不相適應(yīng)，酌情扣分（ 最少扣 2分，最多扣 5分）。（ 40分）（續(xù)） 。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。 每 1處不符合要求，扣 2分。煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。 無(wú)制度或無(wú)記錄，不得分；記錄不完整或不定期消毒清潔，扣 5分。（ 10分） 現(xiàn)場(chǎng)抽查 10種中藥飲片的調(diào)劑、給付（查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場(chǎng)訪談醫(yī)師和藥房人員）。 10 ．按照《 關(guān)于 加強(qiáng) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑 管理的意見(jiàn)》要求開(kāi)展中藥制劑管理相關(guān)工作。 28 六、中醫(yī)護(hù)理（ 120 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分細(xì)則 分值 實(shí)得分 ．參照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作。 查閱 相關(guān)材料 并抽查 1 項(xiàng)措施的落實(shí)情況。 10 明確 護(hù)理管理部門的職能和護(hù)理管理人員的 職責(zé)。 護(hù)理管理部門的職能不明確，扣 5分；主管院長(zhǎng)（專職副院長(zhǎng)）、護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)的 職責(zé)不明確，每人扣 。 實(shí)地考核，并檢查近 3 個(gè)月護(hù)理人員排班表。 10 制定護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn) 計(jì)劃并落實(shí) 。 未制定 培訓(xùn)計(jì)劃或培訓(xùn)計(jì)劃未體現(xiàn)中醫(yī)為主， 不得分；培訓(xùn)計(jì)劃未落實(shí)或原始資料記錄不全面，每份技術(shù)檔案 扣 3分。 抽查 2 個(gè)科室，查閱 相關(guān)材料并現(xiàn)場(chǎng)考察。 10 作。 未進(jìn)行 中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，不得分；工作不到位，記錄不全面，酌情扣分（最少扣 2分，最多扣 7分）。（ 20分） 實(shí)施中醫(yī)護(hù) 理常規(guī)并 積極開(kāi)展專科（專?。┲嗅t(yī)特色護(hù)理，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 無(wú)常規(guī)、未實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)或未開(kāi)展 ?？疲▽２。┲嗅t(yī)特色護(hù)理，每個(gè)病種扣 3分；未提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，每個(gè)病區(qū)扣 3分。（ 35分） 護(hù)士掌握本科常見(jiàn)病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。 15 。 10 護(hù)士能提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)。 10 30 七、中醫(yī)藥文化建設(shè)（ 130 分） 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)方法 評(píng)分 細(xì)則 分值 實(shí)得分 ．貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求。 無(wú)相關(guān)會(huì)議記錄，不得分；未制定實(shí)施方案，扣 5分。（ 30分） 價(jià)值觀念。 無(wú)醫(yī)院宗旨或未體現(xiàn)，不得分；體現(xiàn)不充分，扣 5分；正在征集或制定過(guò)程中，酌情扣分。 無(wú)發(fā)展戰(zhàn)略或 未體現(xiàn)，不得分；體現(xiàn)不充分 ,扣 5分； 正在征集或制定過(guò)程中，酌情扣分。 無(wú)院訓(xùn)或 未體現(xiàn)，不得分；體現(xiàn)不充分，扣 5分； 正在征集或制定過(guò)程中，酌情扣分。（ 40分） 院?jiǎn)T工診療行