【正文】 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 1 .. 1 3 2 1 ★ 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 1 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 1 1 1 1 1 1 1 1 1 小 計(jì) 五、病歷（案）質(zhì)量管理（ 15）分 2 1 1 2 2 1 2 1 1 小 計(jì) 第三章應(yīng)得分 190 分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 第四章 藥事管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 30 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 1 2 2 ★ 3 2 1 2 1 1 2 1 2 1 3 4 2 第四章應(yīng)得分 30 分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 30 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 2 ★ 2 1 1 2 3 2 1 1 2 2 1 4 1 2 1 1 1 第五章應(yīng)得分 30 分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 第六章 醫(yī)院管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 30 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際 得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 1 ★ 2 2 ★ 2 1 1 1 1 ★ 2 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 第六章應(yīng)得分 30 分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽 字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 章數(shù) 內(nèi) 容 應(yīng)得分 實(shí)得分 第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù) 40 分 第二章 患者安全 30 分 第三章 醫(yī)療質(zhì)量 190 分 第四章 藥事管理 30 分 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理 30 分 第六章 醫(yī)院管理 30 分 合 計(jì) 350 分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審核心指標(biāo)檢查記錄表 ?。▍^(qū)、市） 醫(yī)院 評(píng)審得分： 分 說(shuō)明： 關(guān)于核心指標(biāo)的判定 核心指標(biāo)的評(píng)分按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中“評(píng)分細(xì)則”的要求進(jìn)行打分，而核心指標(biāo)符合要求與否的判定按照評(píng)審核心指標(biāo)的要求進(jìn)行判定?！狈种禐?7 分，扣完為止?！? 綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)判定：只有當(dāng)出現(xiàn)評(píng)分細(xì)則中不得分的情況時(shí)才認(rèn)為不符合要求，而不是得分為 0 就判定為不符合。”只有是“未制定手術(shù)安全、風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程，或未執(zhí)行手術(shù)安全核查，不得分”的情況下，才判定為該項(xiàng)指標(biāo)不合格，而如果是記錄不完整，扣掉了 3 分，該項(xiàng)得分為 0 分，則不能判定為不合格。所抽查的2 個(gè)臨床科室的 6 個(gè)病種中 ,符合要求的完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。所抽查的 2 個(gè)重點(diǎn)?？?6 個(gè)病種中，符合要求的完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。所抽查的 2 個(gè)重點(diǎn)?？频?6份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷 份。 [1]是 [2]否 六、中醫(yī)護(hù)理 積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于 2 項(xiàng)。 [1]是 [2]否 七、中醫(yī)藥文化建設(shè) 門診走廊、候診區(qū)、住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。 門診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 中藥候藥區(qū) [1]是 [2]否 評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分： 分 八、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù) 具有提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的平臺(tái)，健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確。 。 [1]是 [2]否 加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。 [1]是 [2]否 建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng) 估制度與工作流程 [1]是 [2]否 三、醫(yī)療質(zhì)量 制定多重耐藥菌（ MDR）醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。 [1]是 [2]否 六、醫(yī)院管理 在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)。 [1]是 [2]否 急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài) 。 。（下同） —— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí) 得分 扣分原因 醫(yī) 院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定 ( ) 未確定 ( ) 醫(yī)院制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ） 能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ） 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施落實(shí)情況（抽查 2 項(xiàng)） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未 落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 醫(yī) 院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中 長(zhǎng) 期 發(fā) 展 規(guī)劃，或 發(fā) 展 規(guī)劃 未體 現(xiàn) 以中醫(yī)為 主方向，不得分；不能提供原始 資 料，扣 分； 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì)的措施未落 實(shí) ，每 項(xiàng) 扣 分，部分落 實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 分） 。 2 工作計(jì)劃中有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)?？?、學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 資金投入：有（ ） 金額（ ） 無(wú)（ ） 無(wú)具體措施，每項(xiàng)扣 1分；無(wú) 資金投入，每項(xiàng) 扣1 分，措施未落 實(shí)，每項(xiàng)扣 1 分，部分落 實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 分） 。 系 統(tǒng) 的 調(diào)研 分析 2020 年 有（ ） 無(wú)（ ） 2020 年 有（ ） 無(wú)（ ） 2020 年 有（ ） 無(wú)（ ） 針對(duì)性 措施 制 訂（ ） 未制訂（ ） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)