【正文】 分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 20 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 35 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 ★ 3 2 2 3 2 2 2 3 4 2 3 3 第五章應(yīng)得分 35分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 21 第六章 醫(yī)院管理分?jǐn)?shù)匯總表（ 40 分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 2 3 ★ 1 ★ 2 2 1 2 2 2 2 3 2 2 1 2 1 2 第六章應(yīng)得分 40 分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 22 二 級(jí)中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 章數(shù) 內(nèi) 容 應(yīng)得分 實(shí)得分 第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù) 40 分 第二章 患者安全 30 分 第三章 醫(yī)療質(zhì)量 120 分 第四章 藥事管理 35 分 第五章 護(hù)理質(zhì)量管理 35 分 第六章 醫(yī)院管理 40 分 合 計(jì) 300 分 組長(zhǎng)簽字： 組員簽字 : 檢查時(shí)間： 年 月 日 23 二級(jí)中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審核心指標(biāo)檢查記錄表 ?。▍^(qū)、市） 醫(yī)院 評(píng)審得分： 分 說(shuō)明： 關(guān)于核心指標(biāo)的判定 核心指標(biāo)的評(píng)分按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中“評(píng)分細(xì)則”的要求進(jìn)行打分，而核心指標(biāo)符合要求與否的判定按照評(píng)審核心指標(biāo)的要求進(jìn)行判定?！狈种禐?10 分，扣完為止?！? 綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)判定：只有當(dāng)出現(xiàn)評(píng)分細(xì)則中不得分的情況時(shí)才認(rèn)為不符合要求，而不是得分為 0 就判定為不符合?！敝挥惺恰盁o(wú)規(guī)劃目標(biāo)及實(shí)施方案，或無(wú)保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制，不得分”的情況下，才判定為該項(xiàng)指標(biāo)不合格，而如果是措施未落實(shí)，扣掉了 2 分，該項(xiàng)得分為 0 分，則不能判定為不合格。所抽查的臨床科室的 2 個(gè)病種中 ,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個(gè)。所抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科的 2 個(gè)病種 中， 符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案 個(gè) 。所抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科的 2 份運(yùn)行病歷 中， 執(zhí)行中醫(yī)診療方案 份。 [1]是 [2]否 26 六、中醫(yī)護(hù)理 積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，科室開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少 于 2 項(xiàng)。 七、中醫(yī)藥文化建設(shè) 門(mén)診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。 宣傳中醫(yī)藥知識(shí) 門(mén)診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ) 門(mén)診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合 門(mén)診走廊 [1]是 [2]否 候 診 區(qū) [1]是 [2]否 住院部走廊 [1]是 [2]否 中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥知識(shí) [1]是 [2]不充分 {3}否 評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分： 分 該核心指標(biāo) ≥ 15分為 符合要求 [1]是 [2]否 填報(bào)要求： 。 第一部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè) 檢查組長(zhǎng)（簽名）： 組員簽名： 27 第二部分“綜合服務(wù)能力”核心指標(biāo)檢查情況記錄表 指 標(biāo) 編 號(hào) 檢 查 記 錄 一、基本要求和醫(yī)院服務(wù) 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥ 80 張 。 [1]是 [2]否 三 、藥事管理 藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。 [1]是 [2]否 四 、護(hù)理質(zhì)量管理 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。 [1]是 [2]否 急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài) 。 。 二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”（以★標(biāo)示），具備否決作用。如醫(yī)院無(wú)毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指標(biāo) 的“ 2 分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為 78 分，最后得分再按照 80 分進(jìn)行折算。 五 、本細(xì)則所指重點(diǎn)專(zhuān)科為專(zhuān)科的重點(diǎn)二級(jí)分科，檢查評(píng)估臨床科室建設(shè)部分時(shí)從抽取的專(zhuān)科重點(diǎn)二級(jí)分科之外的其他臨床科室中隨機(jī)抽取。 30 第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（ 50 分） —— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 醫(yī) 院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定 ( ) 未確定 ( ) 醫(yī)院制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ） 能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ） 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施落實(shí)情況（抽查 2項(xiàng)） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 醫(yī) 院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中 長(zhǎng) 期 發(fā) 展 規(guī)劃， 或 發(fā) 展 規(guī)劃 未體 現(xiàn)以中 醫(yī)為 主方向，不得分；不能提供原始 資 料，扣 2 分； 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì) 的措施未落 實(shí) ，每 項(xiàng) 扣 分，部分落實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 ） 。 2 31 工作計(jì)劃中有發(fā)展中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科 （專(zhuān)病）、 學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 資金投入：有（ ） 金額（ ） 無(wú)（ ） 無(wú)具體措施，每項(xiàng)扣 1分；無(wú) 資金投入，每項(xiàng)扣 1 分，措施未落 實(shí)，每項(xiàng) 扣 1分，部分落 實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣） 。 系 統(tǒng) 的 調(diào)研 分析 2020年 有（ ） 無(wú)（ ） 2020年 有（ ） 無(wú)（ ） 2020年 有（ ） 無(wú)（ ） 針對(duì)性 措施 制 訂（ ） 未制訂（ ） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 未定期開(kāi)展 調(diào)研 分析 或無(wú)針對(duì)性措 施，不得分；措施未落 實(shí)，每項(xiàng) 扣 分，部分落 實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 ） 。 定期進(jìn)行考核分析 2020年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ） 2020年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ） 2020年 有（ ） 不具體（ ） 無(wú)（ ） 未定期進(jìn)行考核、分析，不得分； 分析不具體，酌情扣分（最少扣 1分 ） 4 注：中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃制定情況評(píng)估應(yīng)查閱原始發(fā)文等原始資料。 3 ★ 科室綜合考核目標(biāo)中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 指標(biāo)， 有 （ ） 無(wú)（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施 （ ） 科室綜合考核目標(biāo)中無(wú)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 指標(biāo)，不得分；已建立，未實(shí)施，扣3分。 5 專(zhuān)家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 33 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 將對(duì)口支援、幫扶、協(xié)作工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì) 劃，并有相關(guān)鼓勵(lì)措施。 4 開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援、幫扶、協(xié)作工作， 開(kāi)展（ ） 未開(kāi)展（ ） 開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作 開(kāi)展（ ） 工作不到位（ ） 未開(kāi)展（ ） 開(kāi)展人員交流工作 開(kāi)展（ ） 工作不到位（ ） 未開(kāi)展（ ） 未開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作 ，不得分；未開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣 2分；未開(kāi)展人員交流工作，扣 2分，工作不到位，酌情扣分 （最少每項(xiàng) 扣1 分） 。 建立（ ） 未建立 ( ) 參加中醫(yī)藥管理部門(mén)組織召開(kāi)的視頻會(huì)議、開(kāi)展 交流、培訓(xùn)與會(huì)診等工作。相關(guān)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容不知曉每人扣 2分。 5 專(zhuān)家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 34 第二章 隊(duì)伍建設(shè)（ 105 分） 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 ★ 中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）（ ）人 執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) （ ）人 中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn) （ 60%） 1 個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。未達(dá)標(biāo)，招聘非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2020年 是（ ） 否（ ） 2020年 是（ ） 否（ ） 2020年 是（ ） 否（ ） 中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜ 60%，但