【正文】 不少于2項(xiàng)?抽查的3個(gè)臨床科室,每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)? [1]是 [2]否七?中醫(yī)藥文化建設(shè) 門診走廊?候診區(qū)?住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識,使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語,并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合?中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識?1?門診走廊 [1]是 [2]否2?候 診 區(qū) [1]是 [2]否3?住院部走廊 [1]是 [2]否4?中藥候藥區(qū) [1]是 [2]否評審該項(xiàng)指標(biāo)得分: 分八?“治未病”服務(wù) 具有提供“治未病”服務(wù)的平臺,健康狀態(tài)辨識及其風(fēng)險(xiǎn)評估區(qū)域?健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域?健康干預(yù)區(qū)域?輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確?[1]是 [2]否填報(bào)要求:??第一部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量: 個(gè)檢查組長(簽名): 組員簽名:第二部分“綜合服務(wù)能力”核心指標(biāo)檢查情況記錄表指 標(biāo)編 號檢 查 記 錄一?基本要求和醫(yī)院服務(wù) 醫(yī)院的功能?任務(wù)和定位明確,保持適度規(guī)模,醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥400張,科室設(shè)置?每床建筑面積?人員配備和設(shè)備?設(shè)施符合三級中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)?[1]是 [2]否加強(qiáng)急診檢診?分診,落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,及時(shí)救治急危重癥患者?[1]是 [2]否二?患者安全在診療活動(dòng)中,嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”,至少同時(shí)使用姓名?年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對患者身份,確保對正確的患者實(shí)施正確的操作?[1]是 [2]否建立手術(shù)安全核查?風(fēng)險(xiǎn)評估制度與工作流程[1]是 [2]否三?醫(yī)療質(zhì)量制定多重耐藥菌(MDR)醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序,實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)?[1]是 [2]否四?藥事管理藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組,人員結(jié)構(gòu)合理?職責(zé)明確?對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核?[1]是 [2]否五?護(hù)理質(zhì)量管理醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃?目標(biāo)及實(shí)施方案,有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵(lì)機(jī)制?[1]是 [2]否六?醫(yī)院管理在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律?法規(guī)?規(guī)章?診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動(dòng)?[1]是 [2]否由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù),不超范圍執(zhí)業(yè)? [1]是 [2]否急救?生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)?[1]是 [2]否填報(bào)要求:??第二部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量: 個(gè)檢查組長(簽名): 組員簽名:三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能(650分)第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施(30分)說明:檢查時(shí)限問題,如2012年進(jìn)行評審,評審前三年指2009?2010?2011三年。近一年指從檢查日開始往前倒推的一年?(下同)—— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 省(自治區(qū)?直轄市) 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)檢 查 記 錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因醫(yī)院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定( ) 未確定 ( )醫(yī)院制定中長期發(fā)展規(guī)劃情況 制定( )未制定( )發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)( )未體現(xiàn)( )能提供原始資料( ) 不能提供原始資料( )發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施落實(shí)情況(抽查2項(xiàng))措施1 落實(shí)( ) 部分落實(shí)( ) 未落實(shí)( )措施2 落實(shí)( ) 部分落實(shí)( ) 未落實(shí)( )醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長期發(fā)展規(guī)劃,或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向,不得分。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施未落實(shí),部分落實(shí),酌情扣分()?3醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況 制定( )未制定( )年度工作計(jì)劃中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施有( )項(xiàng)共( )條 無( )提供原始資料 能( ) 不能( )醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃,或工作計(jì)劃中無具體措施,不得分。無資金投入,每項(xiàng)扣1分,措施未落實(shí),每項(xiàng)扣1分,部分落實(shí),酌情扣分()?3醫(yī)院對影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題有系統(tǒng)的調(diào)研分析(至少每年一次),并制訂針對性措施?系統(tǒng)的調(diào)研分析 2009年 有( ) 無( ) 2010年 有( ) 無( ) 2011年 有( ) 無( )針對性措施 制訂( ) 未制訂( )措施1 落實(shí)( )部分落實(shí)( )未落實(shí)( )措施2 落實(shí)( )部分落實(shí)( )未落實(shí)( )未定期開展調(diào)研分析或無針對性措施,不得分。分析不具體,?3注:中長期發(fā)展規(guī)劃?年度工作計(jì)劃制定情況評估應(yīng)查閱原始發(fā)文等原始資料?專家簽名: 檢查時(shí)間: 年 月 日 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢檢查記錄表 省(自治區(qū)?直轄市) 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)檢 查 記 錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度, 制定( ) 不完善( ) 未制定( )實(shí)施( ) 未實(shí)施( ) 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵(lì)和考核制度,不得分。已制定,未實(shí)施,扣1分?2★科室綜合考核目標(biāo)中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo),有 ( ) 無( )實(shí)施( ) 未實(shí)施 ( )科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo),不得分。未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃,扣1分。無鼓勵(lì)措施,扣1分?3開展中醫(yī)對口支援工作 開展( ) 工作不到位( ) 未開展( )開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作 開展( ) 工作不到位( ) 未開展( )開展人員交流工作 開展( ) 工作不到位( ) 未開展( )未開展中醫(yī)對口支援工作,不得分。未開展人員交流工作,工作不到位,酌情扣分()?3專家簽名: 檢查時(shí)間: 年 月 日第二章 隊(duì)伍建設(shè)(95分) 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表 省(自治區(qū)?直轄市) 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)檢 查 記 錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因★中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)( )人執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)( )人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)/執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)( )%每低于標(biāo)準(zhǔn)(60%)1個(gè)百分點(diǎn),扣1分?7中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%,臨床科室(口腔科?麻醉科除外)不得招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師?未達(dá)標(biāo),招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2009年 是( ) 否( )2010年 是( ) 否( ) 2011年 是( ) 否( )中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例60%,但招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,不得分?4中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)( )人藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)( )人中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)/藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)( )%每低于標(biāo)準(zhǔn)(60%)1個(gè)百分點(diǎn),扣1分?5護(hù)理人員總數(shù)( )人護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)(培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí))人數(shù)( )人 護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)(培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí))人數(shù)/護(hù)理人員總數(shù)( )%每低于標(biāo)準(zhǔn)(70%)1個(gè)百分點(diǎn),扣1分?5臨床科室總數(shù)(口腔科?麻醉科除外)( )個(gè)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師/執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥60% 同時(shí)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求符合要求的臨床科室 ( )個(gè) 不符合要求的臨床科室 ( )個(gè)每個(gè)臨床科室不符合要求,扣1分?7醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總?cè)藬?shù)( )人, 其中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù)( )人,中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員占醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總?cè)藬?shù)比例為( )%每低于標(biāo)準(zhǔn)(60%)10個(gè)百分點(diǎn),扣1分?3院長是否經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)? 是( ) 否( )醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)?護(hù)理?藥劑?教學(xué)?科研部門的主要負(fù)責(zé)人共( )人經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策?中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)( )人未經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策?中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)( )人科主任共( )人經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)( )人未經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)( )人院長未經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn),扣2分?其他每人不符合要求,扣1分,部分符合,酌情扣分()?6部門名稱正?副職負(fù)責(zé)人總?cè)藬?shù)其中中醫(yī)藥人員數(shù)管理人員中中醫(yī)藥人員比例(%)每低于標(biāo)準(zhǔn)(60%)5個(gè)百分點(diǎn),扣1分?4醫(yī)務(wù)護(hù)理科研教學(xué)合計(jì)臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)( )人臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)( )人臨床科室負(fù)責(zé)人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù)( )人臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)+臨床科室負(fù)責(zé)人接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù)/臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)( )%每低于標(biāo)準(zhǔn)(60%)1個(gè)百分點(diǎn),扣1分?5臨床科室負(fù)責(zé)人(口腔科?麻醉科除外)中應(yīng)有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格?從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師?臨床科室科主任應(yīng)符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求?臨床科室(口腔科?麻醉科除外) 共( )個(gè),科室負(fù)責(zé)人符合要求的科室( )個(gè) 不符合要求( )個(gè)科主任符合要求的科室( )個(gè) 不符合要求( )個(gè)臨床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)有具備高級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格?從事相關(guān)專業(yè)工作10年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,不符合要求,每個(gè)科室扣1分?；虍厴I(yè)于西醫(yī)藥院校,進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)?計(jì)算方法為:分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)的人數(shù)+畢業(yè)于西醫(yī)藥院校,進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)的人數(shù),分母為護(hù)理人員總數(shù)??中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)?中西醫(yī)結(jié)合?中藥專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的人員?,不再進(jìn)行訪談,查閱相關(guān)證明材料即可,對于科主任的中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn),院內(nèi)組織的培訓(xùn)也可?,有明確的教學(xué)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn),有學(xué)習(xí)證明?專家簽名: 檢查時(shí)間: 年 月 日 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表 省(自治區(qū)?直轄市) 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)檢 查 記 錄扣分方法分值實(shí)得分扣分原因制定中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃 制定( )未制定( )醫(yī)院中長期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi)容 有( ) 無( )措施 落實(shí)( ) 部分落實(shí)( ) 未落實(shí)( )無人員隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃或醫(yī)院中長期規(guī)劃中無相關(guān)內(nèi)容,不得分。措施未落實(shí),扣3分,部分落實(shí),酌情扣分(最少每項(xiàng)扣1分)?5重點(diǎn)?？?學(xué)科)帶頭人及繼承人選拔與激勵(lì)機(jī)制有( ) 無( )實(shí)施( ) 未實(shí)施( )無選拔與激勵(lì)機(jī)制,不得分。措施未落實(shí),扣3分,部分落實(shí),酌情扣分(最少每項(xiàng)扣1分)?4專家簽名: