【正文】 (綜合服務功能)第一章 基本要求和醫(yī)院服務分數(shù)匯總表(40分) 省(自治區(qū)?直轄市) 中醫(yī)醫(yī)院指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分一?醫(yī)院設(shè)置?功能和任務(5分)111★2小 計二?醫(yī)院服務(15分)213211★11小 計三?應急管理(8分)11111小 計四?臨床醫(yī)學教育(6分)2121小 計五?科研及其成果推廣(6分)21小 計第一章應得分40分實際得分組長簽字: 組員簽字: 檢查時間: 年 月 日第二章 患者安全分數(shù)匯總表(30分) 省(自治區(qū)?直轄市) 中醫(yī)醫(yī)院指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分33★333223★32 3第二章應得分30分實際得分組長簽字: 組員簽字: 檢查時間: 年 月 日第三章 醫(yī)療質(zhì)量分數(shù)匯總表(190分) 省(自治區(qū)?直轄市) 中醫(yī)醫(yī)院指標名稱指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分一?醫(yī)院質(zhì)量管理組織與制度(10分)2422小 計二?醫(yī)療技術(shù)管理(15分)2223231小 計三?醫(yī)技科室質(zhì)量管理(55分)121111111222131211121151122311212112小 計四?其他科室質(zhì)量管理(95分)四?其他科室質(zhì)量管理(95分)111111111212111111121111111111 1111121111111121213..1122★1211111111111111111小 計五?病歷(案)質(zhì)量管理(15)分211221211小 計第三章應得分190分實際得分組長簽字: 組員簽字: 檢查時間: 年 月 日第四章 藥事管理分數(shù)匯總表(30分) 省(自治區(qū)?直轄市) 中醫(yī)醫(yī)院指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分122★3212113121341第四章應得分30分實際得分組長簽字: 組員簽字: 檢查時間: 年 月 日第五章 護理質(zhì)量管理分數(shù)匯總表(30分) 省(自治區(qū)?直轄市) 中醫(yī)醫(yī)院指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分2★21123211221412111第五章應得分30分實際得分組長簽字: 組員簽字: 檢查時間: 年 月 日第六章 醫(yī)院管理分數(shù)匯總表(30分) 省(自治區(qū)?直轄市) 中醫(yī)醫(yī)院指標編號分值實際得分指標編號分值實際得分1★22★21111★2211221111111第六章應得分30分實際得分組長簽字: 組員簽字: 檢查時間: 年 月 日三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總合計表(綜合服務功能) 省(自治區(qū)?直轄市) 中醫(yī)醫(yī)院章數(shù)內(nèi) 容應得分實得分第一章 基本要求和醫(yī)院服務40分第二章 患者安全30分第三章 醫(yī)療質(zhì)量190分第四章 藥事管理30分第五章護理質(zhì)量管理30分第六章 醫(yī)院管理30分合 計350分組長簽字: 組員簽字: 檢查時間: 年 月 日三級中醫(yī)醫(yī)院評審核心指標檢查記錄表 省(區(qū)?市) 醫(yī)院 評審得分: 分說明: 關(guān)于核心指標的判定核心指標的評分按照評審標準實施細則中“評分細則”的要求進行打分,而核心指標符合要求與否的判定按照評審核心指標的要求進行判定?舉例說明如下:≥60%,按照評分細則進行打分時按照要求“每低于標準(60%)1個百分點,扣1分?”分值為7分,扣完為止?但判定是否通過時,則按照核心指標判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%。三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家手冊(2012年版)國家中醫(yī)藥管理局2012年6月目 錄三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責和要求評審專家組組成及任務分工評審專家組預備會評審工作預備會評審專家組工作會評審工作反饋會評審工作日程安排三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作報告提綱三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總表(中醫(yī)藥服務功能)三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總合計表(中醫(yī)藥服務功能)三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總表(綜合服務功能)三級中醫(yī)醫(yī)院評審分數(shù)匯總合計表(綜合服務功能)三級中醫(yī)醫(yī)院評審核心指標檢查記錄表三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表第一部分中醫(yī)藥服務功能三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表第二部分綜合服務功能臨床類別醫(yī)師考核試題三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責和要求一?評審專家組組長職責(一)負責培訓本評審組的成員并答疑?(二)負責撰寫評審報告或指定專家組成員撰寫,并按時提交省級中醫(yī)藥管理部門組建或指定的評審組織?(三)向評審組織反饋評審工作中存在的問題?二?評審專家組成員職責(一)服從組長的分工和工作安排,完成組長分配的任務?(二)按照三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準?細則及專家手冊要求,認真開展評審?(三) 按照評審日程,按時報到和撤離,中途不得離開評審現(xiàn)場?三?評審專家組要求(一)熟悉《三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家手冊》及相關(guān)文件。了解評審工作內(nèi)容和意義。或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達到60%,?”綜合服務功能部分核心指標判定:只有當出現(xiàn)評分細則中不得分的情況時才認為不符合要求,而不是得分為0就判定為不符合?舉例說明如下:“建立手術(shù)安全核查?風險評估制度與工作流程?”只有是“未制定手術(shù)安全?風險評估制度與工作流程,或未執(zhí)行手術(shù)安全核查,不得分”的情況下,才判定為該項指標不合格,而如果是記錄不完整,扣掉了3分,該項得分為0分,則不能判定為不合格?第一部分“中醫(yī)藥服務功能”核心指標檢查情況記錄表 指 標編 號檢 查 記 錄一?發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 科室綜合考核目標中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關(guān)指標: [1]有 [2]無二?隊伍建設(shè)2012年度情況:執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %2011年度情況:執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人二?隊伍建設(shè)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %2012年度比2011年度增長百分點: 個三?臨床科室建設(shè) 醫(yī)院命名符合規(guī)定:[1]是 [2]否臨床科室名稱是否使用以下命名: 1?神經(jīng)科(中心) [1]是 [2]否2?神經(jīng)內(nèi)科(中心) [1]是 [2]否3?消化科(中心) [1]是 [2]否4?風濕免疫科 (中心)[1]是 [2]否5?免疫科(中心) [1]是 [2]否6?泌尿科(中心) [1]是 [2]否7?外科二級分科名稱是否符合要求:[1]是 [2]否在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上,科室制定至少3個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案,并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色,診療方案基本要素齊全?所抽查的2個臨床科室的6個病種中,符合要求的?完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個?2011年門診總?cè)舜? 人2011年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 人2011年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次/門診總?cè)舜? %2011年度情況門診處方總數(shù) 張中藥飲片?中成藥?醫(yī)院制劑處方數(shù) 張中藥飲片處方數(shù) 張中藥飲片?中成藥?醫(yī)院制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù) %中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù) %2010年度情況門診處方總數(shù) 張中藥飲片處方數(shù) 張中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù) %三?臨床科室建設(shè)2011年度比2010年度中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)增長百分點 個四?重點專科建設(shè) 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上,科室制定本?？苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案,并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際,突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用,診療方案基本要素齊全?所抽查的2個重點?？?個病種中,符合要求的?完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個? 診療方案在臨床中得到應用?所抽查的2個重點?？频?份運行病歷中,執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷 份?五?中藥藥事管理建立中藥飲片采購制度,采購程序符合相關(guān)規(guī)定,供應商資質(zhì)齊全并對其定期評估?[1]是 [2]否六?中醫(yī)護理 積極開展中醫(yī)護理技術(shù)操作,科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項目