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正文內(nèi)容

二級(jí)中醫(yī)專科醫(yī)院評(píng)審專家手冊(cè)-展示頁

2024-11-17 21:39本頁面
  

【正文】 記錄表?????? 2 3 二 級(jí)中醫(yī)??漆t(yī)院評(píng)審檢查 記錄表??????????? 28 第一部分中醫(yī) 藥服務(wù)功能 ???? ????? ???? 28 第二 部 分綜 合 服 務(wù)功 能 ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? 1 11 臨床類別 醫(yī)師 考核試 題?? ??? ?? ??? ??? ?? 1 5 0 1 二 級(jí)中醫(yī)??漆t(yī)院 (不含 中醫(yī)骨傷醫(yī)院 ) 評(píng)審專家組工作職責(zé)和要求 一、評(píng)審專家組組長(zhǎng)職責(zé) (一)負(fù)責(zé)培訓(xùn)本評(píng)審組的成員并答疑。 (二)負(fù)責(zé)撰寫評(píng)審報(bào)告或指定專家組成員撰寫,并按時(shí)提交省級(jí)中醫(yī)藥管理部門組建或指定的評(píng)審組織。 二、評(píng)審專家組成員職責(zé) (一)服從組長(zhǎng)的 分工和工作安排,完成組長(zhǎng)分配的任務(wù)。 (三)按照評(píng)審日程,按時(shí)報(bào)到和撤離,中途不得離開評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)。 (二)應(yīng)在評(píng)審工作開始前 1天到達(dá)被評(píng)審醫(yī)院所在地。 (四)遵守評(píng)審紀(jì)律,做到實(shí)事求是,不走過場(chǎng),不亂表態(tài)。準(zhǔn)備手提電腦。 (七)未經(jīng)允許,不得向外界泄露評(píng)審情況。 2 評(píng)審專家組組成及任務(wù)分工 專業(yè)組 人數(shù) 任務(wù)分工 管理 23 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第一章(發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的措施)、第二章(隊(duì)伍建設(shè))、第七章(文化建設(shè))和第八章(“治未病”服務(wù));“綜合服務(wù)功能”部分的第一章(基本要求和醫(yī)院服務(wù))、第二章(患者安全)、第六章(醫(yī)院管理) 醫(yī)療 23 “中醫(yī)藥服務(wù) 功能”部分的第三章(臨床科室建設(shè))、第四章(重點(diǎn)??平ㄔO(shè));“綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“一(醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度)、二(醫(yī)療技術(shù)管理)”和第三章的“五(病歷(案)質(zhì)量管理)” 藥事 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第五章(中藥藥事管理)和“綜合服務(wù)功能”部分的第四章(藥事管理) 護(hù)理 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第六章(中醫(yī)護(hù)理)和“綜合服務(wù)功能”部分的第五章(護(hù)理質(zhì)量管理) 其他專業(yè) 檢驗(yàn) 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“三(一)(醫(yī)療檢驗(yàn)質(zhì)量管理)” 影像 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三 章的“三(二)(醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理)” 醫(yī)院感染 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“四(一)(感染性疾病管理)、(二)(醫(yī)院感染管理)” 合計(jì) 1113 3 評(píng)審專家組預(yù)備會(huì) 一、目的 評(píng)審專家組培訓(xùn)、分組、分工,互相熟悉,學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。 三、醫(yī)院方面參與者 無。 五、時(shí)間 各評(píng)審專家組成員報(bào)到后。 (二)進(jìn)行評(píng)審工作的任務(wù)分解,根據(jù)承擔(dān)的任務(wù)分發(fā)評(píng)審的相關(guān)記錄表。 4 評(píng)審工作預(yù)備會(huì) 一、目的 介紹評(píng)審組成員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人,并對(duì)評(píng)審方式、方法和主要內(nèi)容作闡述。 三、醫(yī)院方面參與者 (一)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。 (三)醫(yī)院指派的其他人員。 五、內(nèi)容 (一)介紹評(píng)審組全體成員。 (三)評(píng)審人員介紹評(píng)審日程安排方面的問題和主要活動(dòng)。 (五)確定評(píng)審日程。 (六)確定食宿、乘車等有關(guān)安排,在保證評(píng)審工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)上,盡量節(jié)省時(shí)間、開支。 六、相關(guān)的準(zhǔn)備 (一)準(zhǔn)備會(huì)議室。 (三)與會(huì)人員人手一份評(píng)審日程安排。 (五)安排用餐。 (七)評(píng)審組成員佩戴身份牌。 二、場(chǎng)所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。 四、時(shí)間 通常安排在檢查結(jié)束后。 (二)匯總評(píng)審情況,歸納發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)與問題。 7 評(píng)審工作反饋會(huì) 一、目的 由評(píng)審專家組按照專家分組 向醫(yī)院反饋評(píng)審工作總體情況,提出持續(xù)改進(jìn)的意見和建議。 三、醫(yī)院方面參與者 醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負(fù)責(zé)人、科主任或全院職工。 五、會(huì)議內(nèi)容 (一)專家組反饋醫(yī)院評(píng)審的總體情況,包括亮點(diǎn)與存在的問題,改進(jìn)意見及建議。 (二)醫(yī)院院長(zhǎng)發(fā)表意見。 (二)由評(píng)審專家組組長(zhǎng)宣布: XX中醫(yī) XX醫(yī)院評(píng)審工作開始,介紹參加這次評(píng)審專家組成員。宣布評(píng)審工作紀(jì)律: 基本要求:為了保證評(píng)審工作的客觀性、科學(xué)性、公平性、公正性和有效性,醫(yī)院要實(shí)事求是,不得弄虛作假。 工作紀(jì)律:由于時(shí)間短,人員少,工作量大,因此不要安排與檢查評(píng)估無關(guān)的活動(dòng),以保證有足夠的評(píng)審時(shí)間。 中午盡量安排自助餐或工作餐,不安排桌餐。 (五) 8:4512:00 實(shí)地評(píng)審開始,評(píng)審專家組分組進(jìn)行實(shí)地評(píng)審。 9 第二天 一、上午 8: 3012:00 評(píng)審專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地評(píng)審。 (二) 16:0017:30 召開評(píng)審專家組會(huì)議,匯總分析實(shí)地評(píng)審情況。 10 二 級(jí)中醫(yī) 專科醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告提綱 一、評(píng)審工作基本情況 包括評(píng)審時(shí)間、被評(píng)審醫(yī)院名稱、評(píng)審專家組組成等。 三、存在的主要問題 主要是針對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的主要問題。 11 二 級(jí)中醫(yī)??漆t(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總表(中醫(yī)藥服務(wù)功能) 省(自治區(qū)、直轄市) 醫(yī)院 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 一、 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的 措 施( 50分) 4 ★ 6 2 5 3 4 3 4 4 7 3 5 小 計(jì) 二、 隊(duì)伍 建 設(shè)( 105分) ★ 10 4 5 4 6 4 6 4 7 6 3 3 7 5 6 4 5 6 5 5 小 計(jì) 三、臨床科室建設(shè)( 190分) 8 5 ★ 10 5 3 5 6 5 4 5 5 4 5 4 5 4 4 9 ★ 8 10 7 10 7 ★ 6 6 4 4 3 8 ★ 11 12 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 4 6 小 計(jì) 四、重點(diǎn)??平ㄔO(shè)(125分 ) 5 ★ 12 5 10 5 ★ 10 4 8 5 5 5 5 4 5 5 5 5 5 5 3 6 3 小 計(jì) 五、中藥藥事管理(80分 ) 2 5 3 3 3 5 5 3 3 3 3 2 2 4 5 3 2 2 ★ 5 2 4 3 3 3 2 小 計(jì) 六、中醫(yī)護(hù)理 (60分 ) 3 6 2 7 3 4 4 6 ★ 4 9 3 6 3 13 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 小計(jì) 七、文化建設(shè)( 50分) 3 3 3 2 3 3 3 3 3 ★ 18 6 小 計(jì) 八、“ 治未病”服務(wù)( 40分) 2 3 3 4 4 3 5 5 4 3 4 小 計(jì) 組長(zhǎng)簽字: 組員簽字 : 檢查時(shí)間: 年 月 日 14 二 級(jí)中醫(yī)??漆t(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表(中醫(yī)藥服務(wù)功能) ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 醫(yī)院 章數(shù) 內(nèi) 容 應(yīng)得分 實(shí)得分 第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施 50 分 第二章 隊(duì)伍建設(shè) 105 分 第三章 臨床科室建設(shè) 190 分 第四章 重點(diǎn)??平ㄔO(shè) 125 分 第五章 中藥藥事管理 80 分 第六章 中醫(yī)護(hù)理 60 分 第七章 文化建設(shè) 50 分 第八章 “治未病”服務(wù) 40 分 合 計(jì) 700 分 組長(zhǎng)簽字: 組員簽字 : 檢查時(shí)間: 年 月 日 15 二 級(jí)中醫(yī)???醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總表(綜合服務(wù)功能) 第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù)分?jǐn)?shù)匯總表( 40 分) ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 醫(yī)院 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)( 7分) 2 ★ 3 2 小 計(jì) 二、醫(yī)院服務(wù)( 17分) 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 小 計(jì) 三、應(yīng)急管理( 9分) 2 1 1 1 1 小 計(jì) 四、臨床醫(yī)學(xué)教育 及科研 ( 7分) 2 1 2 2 小 計(jì) 第一章應(yīng)得分 40分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字: 組員簽字 : 檢查時(shí)間: 年 月 日 16 第二章 患者安全分?jǐn)?shù)匯總表( 30 分) ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 4 3 ★ 4 3 4 3 2 3 4 第二章應(yīng)得分 30分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字: 組員簽字 : 檢查時(shí)間: 年 月 日 17 第三章 醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù)匯總表( 120 分) 省(自治區(qū)、直轄市) 醫(yī)院 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 一、醫(yī)院質(zhì)量管理組織與制度( 10分) 3 4 3 小 計(jì) 二、醫(yī)療技術(shù)管理( 15分) 7 2 3 3 小 計(jì) 三、醫(yī)技科室質(zhì)量管理 (40分) 1 2 1 3 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 3 1 2 1 2 5 2 小 計(jì) 四、其他科室質(zhì)量管理( 35分) 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 小 計(jì) 五、病歷(案)質(zhì) 量 管 理 4 1 1 18 指標(biāo)名稱 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 ( 20)分 2 小 計(jì) 第三章應(yīng)得分 120 分 實(shí)際得分 組長(zhǎng)簽字: 組員簽字 : 檢查時(shí)間: 年 月 日 19 第四章 藥事管理分?jǐn)?shù)匯總表( 35 分) ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 醫(yī)院 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 指標(biāo)編號(hào) 分值 實(shí)際得分 2 ★ 3 4 1 2 2 3 3 1 2 2 2 4 2 2 第四章應(yīng)得分 35分 實(shí)際得
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