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正文內(nèi)容

二級中醫(yī)??漆t(yī)院評審專家手冊-展示頁

2024-11-17 21:39本頁面
  

【正文】 記錄表?????? 2 3 二 級中醫(yī)??漆t(yī)院評審檢查 記錄表??????????? 28 第一部分中醫(yī) 藥服務(wù)功能 ???? ????? ???? 28 第二 部 分綜 合 服 務(wù)功 能 ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ? 1 11 臨床類別 醫(yī)師 考核試 題?? ??? ?? ??? ??? ?? 1 5 0 1 二 級中醫(yī)專科醫(yī)院 (不含 中醫(yī)骨傷醫(yī)院 ) 評審專家組工作職責和要求 一、評審專家組組長職責 (一)負責培訓本評審組的成員并答疑。 (二)負責撰寫評審報告或指定專家組成員撰寫,并按時提交省級中醫(yī)藥管理部門組建或指定的評審組織。 二、評審專家組成員職責 (一)服從組長的 分工和工作安排,完成組長分配的任務(wù)。 (三)按照評審日程,按時報到和撤離,中途不得離開評審現(xiàn)場。 (二)應(yīng)在評審工作開始前 1天到達被評審醫(yī)院所在地。 (四)遵守評審紀律,做到實事求是,不走過場,不亂表態(tài)。準備手提電腦。 (七)未經(jīng)允許,不得向外界泄露評審情況。 2 評審專家組組成及任務(wù)分工 專業(yè)組 人數(shù) 任務(wù)分工 管理 23 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第一章(發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢的措施)、第二章(隊伍建設(shè))、第七章(文化建設(shè))和第八章(“治未病”服務(wù));“綜合服務(wù)功能”部分的第一章(基本要求和醫(yī)院服務(wù))、第二章(患者安全)、第六章(醫(yī)院管理) 醫(yī)療 23 “中醫(yī)藥服務(wù) 功能”部分的第三章(臨床科室建設(shè))、第四章(重點??平ㄔO(shè));“綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“一(醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度)、二(醫(yī)療技術(shù)管理)”和第三章的“五(病歷(案)質(zhì)量管理)” 藥事 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第五章(中藥藥事管理)和“綜合服務(wù)功能”部分的第四章(藥事管理) 護理 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第六章(中醫(yī)護理)和“綜合服務(wù)功能”部分的第五章(護理質(zhì)量管理) 其他專業(yè) 檢驗 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“三(一)(醫(yī)療檢驗質(zhì)量管理)” 影像 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三 章的“三(二)(醫(yī)學影像質(zhì)量管理)” 醫(yī)院感染 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“四(一)(感染性疾病管理)、(二)(醫(yī)院感染管理)” 合計 1113 3 評審專家組預(yù)備會 一、目的 評審專家組培訓、分組、分工,互相熟悉,學習評審標準。 三、醫(yī)院方面參與者 無。 五、時間 各評審專家組成員報到后。 (二)進行評審工作的任務(wù)分解,根據(jù)承擔的任務(wù)分發(fā)評審的相關(guān)記錄表。 4 評審工作預(yù)備會 一、目的 介紹評審組成員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人,并對評審方式、方法和主要內(nèi)容作闡述。 三、醫(yī)院方面參與者 (一)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。 (三)醫(yī)院指派的其他人員。 五、內(nèi)容 (一)介紹評審組全體成員。 (三)評審人員介紹評審日程安排方面的問題和主要活動。 (五)確定評審日程。 (六)確定食宿、乘車等有關(guān)安排,在保證評審工作正常進行的基礎(chǔ)上,盡量節(jié)省時間、開支。 六、相關(guān)的準備 (一)準備會議室。 (三)與會人員人手一份評審日程安排。 (五)安排用餐。 (七)評審組成員佩戴身份牌。 二、場所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。 四、時間 通常安排在檢查結(jié)束后。 (二)匯總評審情況,歸納發(fā)現(xiàn)的亮點與問題。 7 評審工作反饋會 一、目的 由評審專家組按照專家分組 向醫(yī)院反饋評審工作總體情況,提出持續(xù)改進的意見和建議。 三、醫(yī)院方面參與者 醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門負責人、科主任或全院職工。 五、會議內(nèi)容 (一)專家組反饋醫(yī)院評審的總體情況,包括亮點與存在的問題,改進意見及建議。 (二)醫(yī)院院長發(fā)表意見。 (二)由評審專家組組長宣布: XX中醫(yī) XX醫(yī)院評審工作開始,介紹參加這次評審專家組成員。宣布評審工作紀律: 基本要求:為了保證評審工作的客觀性、科學性、公平性、公正性和有效性,醫(yī)院要實事求是,不得弄虛作假。 工作紀律:由于時間短,人員少,工作量大,因此不要安排與檢查評估無關(guān)的活動,以保證有足夠的評審時間。 中午盡量安排自助餐或工作餐,不安排桌餐。 (五) 8:4512:00 實地評審開始,評審專家組分組進行實地評審。 9 第二天 一、上午 8: 3012:00 評審專家組分組繼續(xù)進行實地評審。 (二) 16:0017:30 召開評審專家組會議,匯總分析實地評審情況。 10 二 級中醫(yī) ??漆t(yī)院評審工作報告提綱 一、評審工作基本情況 包括評審時間、被評審醫(yī)院名稱、評審專家組組成等。 三、存在的主要問題 主要是針對評審標準在評審中發(fā)現(xiàn)的主要問題。 11 二 級中醫(yī)專科醫(yī)院評審分數(shù)匯總表(中醫(yī)藥服務(wù)功能) ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 醫(yī)院 指標名稱 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 一、 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的 措 施( 50分) 4 ★ 6 2 5 3 4 3 4 4 7 3 5 小 計 二、 隊伍 建 設(shè)( 105分) ★ 10 4 5 4 6 4 6 4 7 6 3 3 7 5 6 4 5 6 5 5 小 計 三、臨床科室建設(shè)( 190分) 8 5 ★ 10 5 3 5 6 5 4 5 5 4 5 4 5 4 4 9 ★ 8 10 7 10 7 ★ 6 6 4 4 3 8 ★ 11 12 指標名稱 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 4 6 小 計 四、重點??平ㄔO(shè)(125分 ) 5 ★ 12 5 10 5 ★ 10 4 8 5 5 5 5 4 5 5 5 5 5 5 3 6 3 小 計 五、中藥藥事管理(80分 ) 2 5 3 3 3 5 5 3 3 3 3 2 2 4 5 3 2 2 ★ 5 2 4 3 3 3 2 小 計 六、中醫(yī)護理 (60分 ) 3 6 2 7 3 4 4 6 ★ 4 9 3 6 3 13 指標名稱 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 小計 七、文化建設(shè)( 50分) 3 3 3 2 3 3 3 3 3 ★ 18 6 小 計 八、“ 治未病”服務(wù)( 40分) 2 3 3 4 4 3 5 5 4 3 4 小 計 組長簽字: 組員簽字 : 檢查時間: 年 月 日 14 二 級中醫(yī)專科醫(yī)院評審分數(shù)匯總合計表(中醫(yī)藥服務(wù)功能) ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 醫(yī)院 章數(shù) 內(nèi) 容 應(yīng)得分 實得分 第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 50 分 第二章 隊伍建設(shè) 105 分 第三章 臨床科室建設(shè) 190 分 第四章 重點??平ㄔO(shè) 125 分 第五章 中藥藥事管理 80 分 第六章 中醫(yī)護理 60 分 第七章 文化建設(shè) 50 分 第八章 “治未病”服務(wù) 40 分 合 計 700 分 組長簽字: 組員簽字 : 檢查時間: 年 月 日 15 二 級中醫(yī)專科 醫(yī)院評審分數(shù)匯總表(綜合服務(wù)功能) 第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù)分數(shù)匯總表( 40 分) ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 醫(yī)院 指標名稱 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)( 7分) 2 ★ 3 2 小 計 二、醫(yī)院服務(wù)( 17分) 2 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 小 計 三、應(yīng)急管理( 9分) 2 1 1 1 1 小 計 四、臨床醫(yī)學教育 及科研 ( 7分) 2 1 2 2 小 計 第一章應(yīng)得分 40分 實際得分 組長簽字: 組員簽字 : 檢查時間: 年 月 日 16 第二章 患者安全分數(shù)匯總表( 30 分) 省(自治區(qū)、直轄市) 醫(yī)院 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 4 3 ★ 4 3 4 3 2 3 4 第二章應(yīng)得分 30分 實際得分 組長簽字: 組員簽字 : 檢查時間: 年 月 日 17 第三章 醫(yī)療質(zhì)量分數(shù)匯總表( 120 分) ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 醫(yī)院 指標名稱 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 一、醫(yī)院質(zhì)量管理組織與制度( 10分) 3 4 3 小 計 二、醫(yī)療技術(shù)管理( 15分) 7 2 3 3 小 計 三、醫(yī)技科室質(zhì)量管理 (40分) 1 2 1 3 2 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 3 1 2 1 2 5 2 小 計 四、其他科室質(zhì)量管理( 35分) 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 1 小 計 五、病歷(案)質(zhì) 量 管 理 4 1 1 18 指標名稱 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 ( 20)分 2 小 計 第三章應(yīng)得分 120 分 實際得分 組長簽字: 組員簽字 : 檢查時間: 年 月 日 19 第四章 藥事管理分數(shù)匯總表( 35 分) ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 醫(yī)院 指標編號 分值 實際得分 指標編號 分值 實際得分 2 ★ 3 4 1 2 2 3 3 1 2 2 2 4 2 2 第四章應(yīng)得分 35分 實際得
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