【正文】 66653小 計(jì)總 計(jì)650分實(shí)際得分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能）第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù)分?jǐn)?shù)匯總表（40分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)名稱指標(biāo)編號分值實(shí)際得分指標(biāo)編號分值實(shí)際得分一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)（5分）1112小 計(jì)二、醫(yī)院服務(wù)（15分）213211★11小 計(jì)三、應(yīng)急管理（8分）11111小 計(jì)四、臨床醫(yī)學(xué)教育（6分）2121小 計(jì)五、科研及其成果推廣（6分）211小 計(jì)第一章應(yīng)得分40分實(shí)際得分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日第二章 患者安全分?jǐn)?shù)匯總表（30分） 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)編號分值實(shí)際得分指標(biāo)編號分值實(shí)際得分33★333223★32 3第二章應(yīng)得分30分實(shí)際得分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日第三章 醫(yī)療質(zhì)量分?jǐn)?shù)匯總表（190分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)名稱指標(biāo)編號分值實(shí)際得分指標(biāo)編號分值實(shí)際得分一、醫(yī)院質(zhì)量管理組織與制度（10分）2422小 計(jì)二、醫(yī)療技術(shù)管理（15分）2223231小 計(jì)三、醫(yī)技科室質(zhì)量管理(55分）4273125216263434小 計(jì)四、其他科室質(zhì)量管理（95分）212332212132242412 231112735233322小 計(jì)五、病歷質(zhì)量管理（15分）211221211小 計(jì)第三章應(yīng)得分190分實(shí)際得分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日第四章 藥事管理分?jǐn)?shù)匯總表（30分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)編號分值實(shí)際得分指標(biāo)編號分值實(shí)際得分122★3212112121342第四章應(yīng)得分30分實(shí)際得分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日第五章 護(hù)理質(zhì)量管理分?jǐn)?shù)匯總表（30分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)編號分值實(shí)際得分指標(biāo)編號分值實(shí)際得分2★21123211221412111第五章應(yīng)得分30分實(shí)際得分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日第六章 醫(yī)院管理分?jǐn)?shù)匯總表（30分） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院指標(biāo)編號分值實(shí)際得分指標(biāo)編號分值實(shí)際得分1★22★21111★221122111111第六章應(yīng)得分30分實(shí)際得分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能） ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院章數(shù)內(nèi) 容應(yīng)得分實(shí)得分第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù)40分第二章 患者安全30分第三章 醫(yī)療質(zhì)量190分第四章 藥事管理30分第五章護(hù)理質(zhì)量管理30分第六章 醫(yī)院管理30分合 計(jì)350分組長簽字： 組員簽字: 檢查時間： 年 月 日三級中醫(yī)醫(yī)院評審核心指標(biāo)檢查記錄表 省（區(qū)、市） 醫(yī)院 評審得分： 分第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”核心指標(biāo)檢查情況 指 標(biāo)編 號檢 查 記 錄一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關(guān)指標(biāo)： [1]有 [2]無二、隊(duì)伍建設(shè)2012年度情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %2011年度情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 %2012年度比2011年度增長百分點(diǎn)： 個三、臨床科室建設(shè) 醫(yī)院命名符合規(guī)定：[1]是 [2]否臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經(jīng)科（中心） [1]是 [2]否神經(jīng)內(nèi)科（中心） [1]是 [2]否消化科（中心） [1]是 [2]否風(fēng)濕免疫科 （中心）[1]是 [2]否免疫科（中心） [1]是 [2]否泌尿科（中心） [1]是 [2]否三、臨床科室建設(shè)外科二級分科名稱是否符合要求：[1]是 [2]否制定至少3個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。三、存在的主要問題主要是針對評審標(biāo)準(zhǔn)在評審中發(fā)現(xiàn)的主要問題。三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作報告提綱一、評審工作基本情況包括評審時間、被評審醫(yī)院名稱、評審專家組組成等。（二） 16:0017:30 召開評審專家組會議，匯總分析實(shí)地評審情況。 第二天一、上午8：3012:00 評審專家組分組繼續(xù)進(jìn)行實(shí)地評審。（五） 8:4512:00 實(shí)地評審開始，評審專家組分組進(jìn)行實(shí)地評審。工作紀(jì)律：由于時間短，人員少，工作量大，因此不要安排與檢查評估無關(guān)的活動，以保證有足夠的評審時間。宣布評審工作紀(jì)律：基本要求：為了保證評審工作的客觀性、科學(xué)性、公平性、公正性和有效性，醫(yī)院要實(shí)事求是，不得弄虛作假。（二）由評審專家組組長宣布：XX中醫(yī)醫(yī)院評審工作開始，介紹參加這次評審專家組成員。（二）醫(yī)院院長發(fā)表意見。四、評審組方面評審組全體成員。二、場所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。（三）討論評審報告框架和主要內(nèi)容。五、內(nèi)容（一）各小組根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，填寫完善檢查記錄表及打分匯總表等。三、參加人員評審組全體成員。 評審專家組工作會一、目的評審專家溝通、匯總評審工作情況。（六）將評審日程安排通知相關(guān)人員。（四）確定陪同的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員。（二）通知醫(yī)院接待人員，使評審組成員直達(dá)會議室。（七）確定離開當(dāng)?shù)氐臅r間。了解被評審醫(yī)院的準(zhǔn)備情況，評審需要查閱的文件、資料是否準(zhǔn)備好。（四）說明評審的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)問題，介紹評審方式、方法，需要院方提供的文件、資料。（二）介紹醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成員。四、評審組方面 評審組全體成員。（二）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)檢查日程的醫(yī)院工作人員。二、場所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。（三）評審專家組成員明確各自的任務(wù)，熟悉承擔(dān)任務(wù)的指標(biāo)和檢查方法，了解相關(guān)記錄表填寫的要求。六、內(nèi)容（一）由評審專家組組長對評審專家組成員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作手冊》，熟悉評審指標(biāo)和評審方法。四、評審組方面評審組全體成員。二、場所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。（八）使用統(tǒng)一格式和內(nèi)容的《三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作手冊》。（六）不接受超標(biāo)準(zhǔn)食宿安排，工作期間不飲酒，不得接受禮金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。（五）著正裝，佩帶相應(yīng)證件。（三）召開預(yù)備會議，落實(shí)評審各項(xiàng)工作和材料準(zhǔn)備。三、評審專家組要求（一）熟悉《三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作手冊》及相關(guān)文件；了解評審工作內(nèi)容和意義；掌握基本方法和工作流程。（二）按照三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及專家手冊要求，認(rèn)真開展評審。（三）向評審組織反饋評審工作中存在的問題。2012年中醫(yī)醫(yī)院等級評審三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家手冊（2012年版）國家中醫(yī)藥管理局2012年5月目 錄三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責(zé)和要求評審專家組預(yù)備會評審工作預(yù)備會評審專家組工作會評審工作反饋會評審工作日程安排三級中醫(yī)醫(yī)院評審工作報告提綱三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（中醫(yī)藥服務(wù)功能）三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能）三級中醫(yī)醫(yī)院評審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服務(wù)功能）三級中醫(yī)醫(yī)院評審核心指標(biāo)檢查記錄表三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能三級中醫(yī)醫(yī)院評審檢查記錄表第二部分綜合服務(wù)功能臨床類別醫(yī)師考核試題69三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家組工作職責(zé)和要求一、評審專家組組長職責(zé)（一）負(fù)責(zé)培訓(xùn)本評審組的成員。（二）負(fù)責(zé)撰寫評審報告或指定專家組成員撰寫，并按時提交省級中醫(yī)藥管理部門組建或指定的評審組織。二、評審專家組成員職責(zé)（一）服從組長的分工和工作安排，完成組長分配的任務(wù)。（三） 按照評審日程，按時報到和撤離，中途不得離開評審現(xiàn)場。（二）應(yīng)在評審工作開始前1天到達(dá)被評審醫(yī)院所在地。（四）遵守評審紀(jì)律，做到實(shí)事求是，不走過場，不亂表態(tài)。準(zhǔn)備手提電腦。（七）未經(jīng)允許，不得向外界泄露評審情況。評審專家組預(yù)備會一、目的 評審專家組培訓(xùn)、分組、分工，互相熟悉，學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)。三、醫(yī)院方面參與者無。五、時間各評審專家組成員報到后。（二）進(jìn)行評審工作的任務(wù)分解，根據(jù)承擔(dān)的任務(wù)分發(fā)評審的相關(guān)記錄表。評審工作預(yù)備會一、目的 介紹評審組成員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人，并對評審方式、方法和主要內(nèi)容作闡述。三、醫(yī)院方面參與者（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。（三）醫(yī)院指派的其他人員。 五、內(nèi)容（一）介紹評審組全體成員。（三）評審人員介紹評審日程安排方面的問題和主要活動。（五）確定評審日程。