三級(jí)醫(yī)院評(píng)審醫(yī)院感染控制考核知識(shí)——專(zhuān)家提問(wèn)要點(diǎn)-展示頁(yè)
2024-10-06 01:57本頁(yè)面
【正文】 好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。（2）設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門(mén)上粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制等患者安置在同一房間。（5）醫(yī)務(wù)部、藥學(xué)部加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用的管理，根據(jù)微生物室細(xì)菌藥敏檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果指導(dǎo)臨床抗生素使用。（3）微生物實(shí)驗(yàn)室：進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對(duì)多重耐藥菌應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注。（2）臨床護(hù)理組：按規(guī)范要求采集檢驗(yàn)標(biāo)本。住院病人要及時(shí)告知護(hù)理組采取隔離措施。2常見(jiàn)多重耐藥有哪些？常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。2什么是泛耐藥（XDR）？對(duì)除了12類(lèi)抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種類(lèi)（每類(lèi)中至少有一種）不敏感，也就是只對(duì)12類(lèi)抗菌藥物敏感。2醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的隨訪(fǎng)和咨詢(xún)隨訪(fǎng)和咨詢(xún)的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀(guān)察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抵制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。2醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的預(yù)防性用藥方案預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。由感染管理科、醫(yī)務(wù)部向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并予以確認(rèn)。（3）按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。（2）及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。（以上所指體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)。⑵ 發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：① 暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；② 暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。1什么是艾滋病病毒(HIV)職業(yè)暴露？指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。④ 如乙肝病毒感染狀況不明確者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施，同時(shí)進(jìn)行乙肝病毒血清檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果確認(rèn)是否接種第3針乙肝疫苗。② 以前接種過(guò)疫苗，已知有保護(hù)性抗體者，無(wú)需處理。1乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒接觸后預(yù)防措施？（1）乙型肝炎病毒：接觸后預(yù)防措施與接種疫苗的狀態(tài)緊密相關(guān)。② 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 1什么是感染性職業(yè)暴露？是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)時(shí)意外地被患者的血液等體內(nèi)物質(zhì)污染，或被患者血液等體內(nèi)物質(zhì)污染的針頭、手術(shù)刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導(dǎo)致感染性疾病發(fā)生的一類(lèi)職業(yè)暴露，即為醫(yī)院感染性職業(yè)暴露。1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義？ 是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。（5）受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)，并限制人員的出入。1不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么？（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（直接傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防。收集患者使用過(guò)的織物時(shí)應(yīng)避免抖動(dòng)，以防污染空氣、環(huán)境表面和人。收治患者時(shí)要根據(jù)感染源的可能傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施。血液體液可能污染皮膚或衣服時(shí)，要穿防護(hù)服。1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些關(guān)鍵措施？遵守手衛(wèi)生規(guī)范。（2）下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：①接觸甲類(lèi)或按甲類(lèi)傳染病管理的傳染病患者時(shí)。②對(duì)實(shí)行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)。體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。什么情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？（1）在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。（4）口罩應(yīng)保持清潔，當(dāng)口罩潮濕及受到患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)。（2）佩戴時(shí)應(yīng)注意防水層朝外，有鼻甲的一側(cè)在上，將鼻甲壓緊至鼻梁。（3）目的是預(yù)防感染原在醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳播。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本原則是什么？（1）認(rèn)定所有血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的傳染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施。三級(jí)醫(yī)院評(píng)審醫(yī)院感染控制考核知識(shí)——專(zhuān)家提問(wèn)要點(diǎn)手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求: 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻二前三后：接觸患者前，清潔無(wú)菌操作前接觸患者后，接觸患者周?chē)h(huán)境后，接觸血液體液后哪些情況必須洗手不能衛(wèi)生手消毒？手部有明顯污染時(shí)接觸可形成
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