【正文】 — X理論與 Y理論 美國的 麥格雷戈 （ Douglass McGregor， 1906～ 1964）于 1957年提出X理論與 Y理論。而 Y理論認為人是喜歡工作的，是負責的，能夠自我控制和管理。 第 6 頁 德國心理學家?guī)鞝柼?其主要內(nèi)容是： ① 群體是一種非正式組織，是處于平衡狀態(tài)的一種 “ 力場 ” ； ② 群體行為就是各種相互影響力的結合，這種 “ 力場 ” 可修正個人的行為； ③ 群體的內(nèi)聚力可以用每個成員對群體忠誠、責任感、對外攻擊的防御、友誼等態(tài)度來說明。 （ 2）強調(diào)護理管理者要建立良好的人際關系；采取各種激勵措施維持和調(diào)動護理人員的積極性。 第二節(jié) 現(xiàn)代管理原理與原則 本節(jié)考點： （ 1）系統(tǒng)原理與原則 （ 2）人本原理與原則 （ 3）動態(tài)原理與原則 （ 4）效益原理與原則 一、系統(tǒng)原理與原則 （一）系統(tǒng)原理 系統(tǒng)是由若干相互作用，相互聯(lián)系的要素組成的、具有特定功能的 統(tǒng)一整體。 管理中的系統(tǒng)原理認為任何一個管理對象都是一個系統(tǒng)，由若干子系統(tǒng)組成，同時又是更大系統(tǒng)的子系統(tǒng)。二者既有區(qū)別，又有聯(lián)系。系統(tǒng)的功能不是各個要素簡單的疊加，而是大于各個個體的功效之和。管理系統(tǒng)的目的就是創(chuàng)造價值和提供服務，實現(xiàn) 一定的經(jīng)濟效益和社會效益。一個要素的變化，會引起另一個要素的變化，并引起系統(tǒng)的變化。 （ 5） 環(huán)境適應性： 一個有生命力的系統(tǒng)，必須不斷地與外界環(huán)境進行能量、信息的交換，要不斷地適應外界環(huán)境的變化。系統(tǒng)分析應遵守以下 原則 ： ① 外部條件和內(nèi)部條件相結合； ② 當前利益和長遠利益相結合 ； ③ 局部利益和整體利益相結合。 （二）對應的原則 即管理必須在整體規(guī)劃下，進行明確的分工、又在分工的基礎上進行有效綜合的原則。 反饋是控制論中的一個重要概念，是指系統(tǒng)的輸出反過來作用于輸入，從而影響再輸出。 二、人本原理與原 則 （一）人本原理 第 7 頁 梅奧首先提出了以人為本的管理思想。 人本原理強調(diào)以人的管理為核心，以激勵人的行為，調(diào)動人的積極性為根本。 （二）對應的原則 能級原則的基本內(nèi)容： ① 建立合理穩(wěn)定的能級結構； ② 不同的能級主體應授予不同的權力，完成不同的職責。 動力包括物質(zhì)動力、精神動力、信息動力。精神動力主要有理想、道德、信念、榮譽。管理者要注意綜合運用物質(zhì)、精神、信息動力的作用，提高管理效能。 三、動態(tài)原理與原則 （一）動態(tài)原理 動態(tài)原理認為管理是一個動態(tài)過程，是管理人員與被管理人員共同達到既定目標的活動過程。 （二）彈性原則 彈性原則是指在動態(tài)管理中必須留有充分的余地，以便及時調(diào)整，完成預期的目標。因此管理要注意有彈性，不可絕對化。效益與目標是連在一起的， 目標決策正確，效率和效益成正比；目標決策失誤，則效率和效益成反比。 第三章 計劃工作 第一節(jié) 概述 本節(jié)考點： （ 1）計劃的概念 （ 2）計劃工作的重要性 （ 3）計劃的類型 （ 4）計劃工作的原則 一、計劃的概念 計劃是指工作或行動之前擬定的方案，包括要實現(xiàn)的具體目標、內(nèi)容、方法和步驟等。因此，要做好計劃工作，必須解決“5W1H 問題 ” ，即預先決定做什么（ what）、論證為什么要做（ why）、確定何時做（ when）、何地做（ where）、何人做（ who）以及如何做（ how）。 第 8 頁 二、計劃工作的重要性 通過計劃過程，可以預計未來可能的變化，從而制定適應變化的最佳方案，減少工作中的失誤。 計劃為下屬提供了明確的工作目標及實現(xiàn)目標的最佳途徑，提高了工作效率和效益。 三、計劃的類型 （一）按計劃的時間劃分 又稱為規(guī)劃，時間一般在 5年以上 。 介于長期和短期計劃之間，時間一般為 1～ 5年 。 針對未來較短時間內(nèi)所作的工作安排，時間一般 不超過 1年 。 （二） 按計劃的規(guī)模劃分 指著眼于組織整體目標和方向的計劃。 指針對組織內(nèi)部具體工作問題，在較小范圍內(nèi)和較短時間內(nèi)實施的計劃，如護理儀器設備的維護計劃等。 （四）按計劃的表現(xiàn)形式劃分 是一個組織或社會賦予它們的基本任務和社會職能，用以回答組織是干什么的以及應該干什么這類問題。 是一 個組織為全面實現(xiàn)目標而對整體行動過程、工作部署以及資源進行布置的總綱。 是根據(jù)時間順序而確定的一系列相互關聯(lián)的活動，它規(guī)定了處理問題的方法、步驟。 是一個綜合性計劃，包括目標、政策、程序、規(guī)則、任務分配、步驟、資源分配以及為完成 既定方針所需的其他要素。 習題 ，時間一般不超過 1年的計劃是 ： B ： D 、整體性的目標的計劃是 ： C 四、計劃工作的原則 計劃工作要從組織系統(tǒng)的整體出發(fā)，全面考慮系統(tǒng)中各構成部 分的關系以及它們與環(huán) 境的關系，進行統(tǒng)籌規(guī)劃。 計劃是一個創(chuàng)造性的管理活動，要求充分發(fā)揮創(chuàng)造力，提出一些新思路、新方法、新措施。留有一定調(diào)節(jié)余地，以預防及減少不確定因素對計劃實 施可能產(chǎn)生的沖擊及影響，以確保計劃目標的實現(xiàn)。 目標應具體、可測量、可考核，作為計劃執(zhí)行過程和評價過程的 標準和尺度。 評估的內(nèi)容包括： ① 市場：社會需求； ② 社會競爭； ③ 服務對象的需求； ④ 組織資源：組織內(nèi)部的優(yōu)勢和劣勢。目標應包括時間、空間、數(shù)量三要素。 三、考慮制定計劃的前提條件 前提條件就是指計劃工作的假設條件，即執(zhí)行計劃時的預期環(huán)境。組織的前提條件可分為組織的外部和內(nèi)部前提條件。 四、發(fā)展可選方案 經(jīng)資源評估和調(diào)查，可根據(jù)目標提出備選方案。 五、比較各種方案 先考察可選方案的優(yōu)缺點，再按照前提和目標來權衡，以此對各個方案進行評價。 六、選定方案 經(jīng)過對多種方案的利弊權衡，選擇最優(yōu)的或最 滿意的方案。 第 10 頁 七、制定輔助計劃 選定方案后，一般要派生計劃以輔助和扶持該方案，也就是總計劃下的分計劃，是主計劃的基礎，只有派生計劃完成了，主計劃才有保證。預算可以成為匯總各種計劃的工具，是衡量計劃工作進度和完成程度的重要標準，是控制的工具。 并以共同制定的目標為依據(jù)來檢查和評價目標達到情況的一種管理方法。 目標管理的基 本精神是以自我管理為中心。 目標管理強調(diào)自我對工作中的成績、不足、錯誤進行對照總結，經(jīng)常自檢自查，不斷提高效益。 二、目標管理的基本程序 （一）計劃階段 目標管理的第一步是制定組織整體目標。領導必須根據(jù)組織的使命 和長遠戰(zhàn)略，估計客觀環(huán)境帶來的機遇和挑戰(zhàn)，充分討論研究。 在制定分目標時應注意： ① 由責任人參與協(xié)商分解組織目標，以明確確定和認可個人的職責； ② 目標應具體、可測量、有時間規(guī)定，便于考核； ③ 目標方向正確，目標值恰當，既切合實際又有挑戰(zhàn)性。 雙方協(xié) 商后，由下級寫成書面協(xié)議。 在目標實施過程中，對人、財、物、信息、技術等作橫向協(xié)調(diào)，合理使用，為目標管 理活動的正常開展刨造條件。 （三）檢查評價 預定期限達到后，對照目標項目及目標值及時檢查評價。 對目標管理中的經(jīng)驗及教訓進行總結，提出存在的問題，再次制定下一輪目標，開始新的循環(huán)。 第一階段：目標制訂階段 護理部通過對本醫(yī)院給藥情況的調(diào)查，獲得不正確給藥事件情況，提出本年度目標之一 “ 護理人員正確給藥的服 務質(zhì)量達到 100%” 。 各科室護士長、病房護士長及全體護士共同商定，根據(jù)總目標制定科室和個人目標，明確責任范圍，完成期限及獎懲措施等。 第二階段：目標實施階段 護士長組織護理人員自覺地、努力地實現(xiàn)這些目標、并對照目標進行自我檢查、自我 控制和自我管理。 按考核結果對護理人員進行獎懲，并將獎懲結果同護士的職務、晉升及進修學習結合起來。再次制定下一輪目標，開始新的循環(huán)。 、 恰當 護理部制定護理目標時，應注意： ① 目標數(shù)目不宜太多，但應包括主要的工作特征；② 目標應數(shù)量化或具體化以便于考核； ③ 目標應具有挑戰(zhàn)性，顯示優(yōu)先性，促進個人和職業(yè)上的成長。 各級管理者應將目標層層分解，適當授權，做到權責一致。 第四節(jié) 時間管理 本節(jié)考點： （ 1）時間管理的概念和 基本程序 （ 2）時間管理的方法 （ 3）時間管理的策略 一、時間管理的概念和基本程序 （一）時間管理的概念 時間管理是指在時間消耗相等的情況下，為提高時間利用率和有效性而進行的一系列活動，包括對時間進行有效的計劃和分配，以保證重要工作的順利完成，并能及時處理突發(fā)事件或緊急變化。 ① 制定具體工作目標及重點； ② 選擇有效利用時間的方法與策略； ③ 列出時間安排表。 應評價時間安排是否合理有效，活動主次是否分明，有無時間浪費情況。人們應該將其各階段目標分為 ABC三個等級， A級為最重要且必須完成的目標， B級為較重要很想完成的目標。 ABC時間管理的步驟如下： 每日工作前列出 “ 日工作清單 ” 。 根據(jù)工作的重要性、緊急程度確定 ABC順序。 集中精力完成 A類工作，效果滿意，再轉(zhuǎn)向 B類工作。 每一事件消耗的時間。 （二）四象限時間管理法 按照重要性和緊迫性把事情分成 兩個維度，一方面是按重要性排序，另一方面是按緊迫性排序， 然后把所有事情納人四個象限，按照四個象限的順序靈活而有序地安排工作。 （四）擬定時間進度表 第 13 頁 （五）區(qū)域管理法 三、時間管理的策略 、標準化及定量化 可以 30分鐘為一時間單位，詳細記錄每日時間消耗過程。 可根據(jù)體力和精力狀況安排工作內(nèi)容，充分利用自己的最佳時間。 作為管理者必須明確，有很多事情不能親歷親為，通過適當授權他人可增加自己的工作時間。 管理者選擇好的助手 會減少管理的麻煩，節(jié)省時間、精力及體力。 （二）決策的類型 （ 1） 戰(zhàn)略決策：指與確定組織發(fā)展方向和長遠目標有關的重大問題的決策。 （ 2） 戰(zhàn)術決策： 為完成 戰(zhàn)略決策所規(guī)定的目標而制定的組織在未來一段較短的時間內(nèi)的具體的行動方案，解決的是 “ 如何做 ” 的問題。 （ 2） 非程序化決策： 又稱 非常規(guī)決策 ，一般指涉及面廣、偶然性大、不定因素多、無先例可循、無既定程序可依的決策。 可分為 個人決策 與 團體決策 。確立問題首先要識別問題 ，領導者識別問題的關鍵是將事情現(xiàn)狀與標準進行比較。決策目標確定后，可依據(jù)價值準則來對目標進行判定。 決策目標明確以后，就應擬定能夠達到目標的各種備選方案。方案擬定通常有兩條途徑：一是經(jīng)驗，二是創(chuàng)造。評價和比較的主要內(nèi)容有： ① 方案 實施的可行性； ② 方案實施可能帶來的影響； ③ 方案實施的風險性。 “ 滿意 ” 的決策應當符合三個標準： ① 全局性標準； ② 適宜性標準； ③ 經(jīng)濟性標準。 方案實施是將決策意圖傳遞給有關人員并得到他們采取行動承諾的過程。 三、團體決策 （一 ）團體決策的概念 團體決策是指由兩個人以上的群體完成的決策方式。 （二）團體決策的方法 又稱思維共振法，是為了克服障礙，產(chǎn)生創(chuàng)造性方案的一種簡單方法。 是指參加集體決策的成員面對面地接觸，全部意見提出來之前，成員之間不進行討論，所有方案都提出之后，再進行討論，直到達成一致意見。 是利用現(xiàn)代計算機技術改善群體決策的一種方法。 組織包含了三種含義： ① 組織有共同的目標； ②組織有不同層次的分工協(xié)作； ③ 組織有相應的權力 和責任。 組織成員在感情相投的基礎上，有共同的興趣愛好而形成的小群體。 二、 組織結構的基本類型 組織結構是表明組織各部分排列順序、空間位置、聚散狀態(tài)、聯(lián)系方式以及各要素之間相互關系的一種模式，是整個管理系統(tǒng)的 “ 框架 ” 。 其特點是組織系統(tǒng)職權從組織上層 “ 流向 ” 組織基層。組織內(nèi)部不設參謀部門。 缺點： ① 有違專業(yè)化分工的原則； ② 權力過分集中，易導致權力的濫用。其特點是采用按職能分工實行專業(yè)化的管理辦法來代替直線型的全能管理者。 優(yōu)點： ① 管理工作分工較細； ② 由于吸收專家參與管理，可減輕上