【正文】 ....................... 55 （一）建筑節(jié)能： .......................................................... 55 二、節(jié)水措施 .............................................................. 56 第十一章 消防與施工安全 .......................................................... 58 一、消防 .................................................................. 58 二、勞動(dòng)安全 .............................................................. 58 第十二章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度及招標(biāo)管理 .................................................. 60 一、工程實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃 ...................................................... 60 二、項(xiàng)目招標(biāo) .............................................................. 60 第十三章 投資估算及資金籌措 ...................................................... 62 一、投資估算 .............................................................. 62 二、資金籌措方案 .......................................................... 63 第十四章 社會(huì)效益分析 ............................................................ 67 第十五章 結(jié)論與建議 .............................................................. 69 附件： 北京市國(guó)土資源局延慶分局《關(guān)于建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)征求意見(jiàn)復(fù)函》京國(guó)土延 [2020]97號(hào) 北京市規(guī)劃委員會(huì)延慶分局《關(guān)于延慶縣 醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)征求意見(jiàn)函的答復(fù)意見(jiàn)》規(guī)延復(fù) [2020]72號(hào) 延慶縣環(huán)保局《 關(guān)于延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程建設(shè)項(xiàng)目地點(diǎn)征求意見(jiàn)函的復(fù)函》延環(huán)意復(fù)函[2020]6號(hào)延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 1 第一章 總論 一、工程概況 項(xiàng)目名稱(chēng)： 延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程 項(xiàng)目單位： 延慶縣衛(wèi)生局 建設(shè)地址： 延慶縣東順城 街 28 號(hào) 。 項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模： 通過(guò)改擴(kuò)建后，醫(yī)院總病床規(guī)模達(dá)到 700 張 ，在現(xiàn)有 540張病床的基礎(chǔ)上，拆除病床 150張、剩余病床 390 張、另新建病床 310 張 。改擴(kuò)建后醫(yī)院總建設(shè)用地規(guī)模為 公頃（ 67000 m2）。 本 項(xiàng)目新建、改造的建筑規(guī)模為 60093 方米，其中新建建筑面積為 41255平方米，改造建筑面積 18838平方米、院內(nèi)拆除建筑面積 16053平方米。 工程建設(shè)進(jìn)度： 該項(xiàng)目總建設(shè)周期為 30 個(gè) 月，自 2020 年 3月至 2020年 8 月。醫(yī)院擔(dān)負(fù)著全縣近 30萬(wàn) 常住 人口的醫(yī)療救治任務(wù) ， 承擔(dān)著院前急診搶救和災(zāi)害性事故的急救工作以及八達(dá)嶺、龍慶峽等 每年 1200萬(wàn)人次游客 旅游地區(qū)服務(wù)任務(wù)。醫(yī)院規(guī)劃目標(biāo)建設(shè)為區(qū)域性醫(yī)療中心，并在北醫(yī)三院的協(xié)助下將醫(yī)院的科室設(shè)置、人員配置、技術(shù)水平、工作質(zhì)量和醫(yī)院設(shè)施等達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。 ? 醫(yī)院 科室： 設(shè)有心血管內(nèi)科 、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、干部綜合病房、產(chǎn)科、婦科、兒科、普外科、骨科、手術(shù)室麻醉科、 眼科、耳鼻喉科 、皮膚性病科、檢驗(yàn)科、放射科、超聲診斷科、功能檢查科、康復(fù)理療科、體檢站等科室，并承擔(dān)部分教學(xué)科研延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 3 任務(wù)，部分科室的總體水平接近或達(dá)到市三級(jí)醫(yī)院水平。 根據(jù)發(fā)展需要，醫(yī)院 加速重點(diǎn)學(xué)科人才引進(jìn)，實(shí)施優(yōu)惠政策。提高引進(jìn)人才層次，以能滿足醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科及擬發(fā)展的新興學(xué)科的需求及發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)。 三、編制依據(jù) 《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（建標(biāo)〔 1996〕 547 號(hào)）； 《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（ 2020 年報(bào)批稿）； 《延慶縣醫(yī)院院區(qū)指導(dǎo)型修建性詳細(xì)規(guī)劃》北京媯谷博維建筑設(shè)計(jì)院； 四、結(jié)論與建議 延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程的建設(shè) , 從延慶縣的實(shí)際需求出發(fā)，可以有效緩解延慶縣醫(yī)療資源緊張狀況、改善延慶縣醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療診治能力、滿足當(dāng)?shù)鼗颊卟粩嘣鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。 醫(yī)院的發(fā)展定位為延慶縣的區(qū)域醫(yī)療中心，在北京大學(xué)第三醫(yī)院的支援下，經(jīng)過(guò)醫(yī)院多年的發(fā)展，目前醫(yī)院已具有了高素質(zhì)的人才隊(duì)伍、完善的科室配置，可以滿足要求。改擴(kuò)建后，醫(yī)院建設(shè)可以達(dá)到三級(jí)醫(yī)院的要求。 延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 5 第二章 延慶縣醫(yī)療條件現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題 一、延慶縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀 （一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 全縣有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 309 家，其中村衛(wèi)生室 206 家，個(gè)體診所 46家，一、二級(jí)醫(yī)院 21 家，醫(yī)務(wù)室 32 家，門(mén)診部等其他機(jī)構(gòu)4 家。全縣有病床 907張，每千人口擁有床位 張。 ? 延慶縣第二醫(yī)院：現(xiàn)有床位 100 張 ,在 積水潭醫(yī)院的 技術(shù)支持下，建設(shè) 骨科特色 醫(yī)院。 ? 延慶縣中醫(yī)院 :140張床位， 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員 197人， （二）衛(wèi)生從業(yè)人員現(xiàn)狀 衛(wèi)生系統(tǒng)有職工 1669 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 1391 人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師554人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 82 人，注冊(cè)護(hù)士 445人，藥劑人員 114 人，檢延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 6 驗(yàn)人員 88人，其它技術(shù)人員 108人。每千人口擁有醫(yī)生 人，護(hù)士 人。 （三）主要醫(yī)療設(shè)備 延慶縣現(xiàn)有大型醫(yī)療設(shè)備主要有：磁共振成像裝置 1 臺(tái)、 X 線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（ CT） 1臺(tái)、 X線造影（導(dǎo)管）機(jī) 1臺(tái)、體外震波碎石機(jī) 1 臺(tái)、高壓氧艙 1 臺(tái)。近年來(lái)延慶縣各項(xiàng)事業(yè) 得到了快速發(fā)展，外來(lái)人口、流動(dòng)人口增加，這種趨勢(shì)在十一五期間還會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)不合理，缺少高水平的三級(jí)醫(yī)院解決疑難重癥。目前縣內(nèi)二級(jí)綜合醫(yī)院已出現(xiàn)人滿為患、排隊(duì)住院的現(xiàn)象。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾的醫(yī)療保健需求存在明顯差距。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)基數(shù)較低，歷延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 7 史欠帳較多，制約著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。延慶是京郊第一旅游大縣，年均接待游客數(shù)量多，社會(huì)影響大。 隨著北京整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展，現(xiàn)延慶發(fā)展速度很快，生活條件改善，人們到醫(yī)院就診數(shù)量 不斷增長(zhǎng)、且需要的服務(wù)質(zhì)量不斷提高。且醫(yī)院用地緊張，生活區(qū)與醫(yī)療區(qū)相互干擾，易發(fā)生交叉感染。 ? 綜合樓：建于上世紀(jì)九十年代，在延慶縣城規(guī)劃中， 建筑侵延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 9 占東順城街道路紅線。 （三 ）存在問(wèn)題 目前醫(yī)院用地面積 ，總建筑面積 46341m2，床位 540 張，經(jīng)過(guò)幾次改擴(kuò)建仍然難以滿足需要， 特別是在旅游高峰期和八達(dá)嶺高速公路交通不暢 的情況下，醫(yī)院 病床床位數(shù)嚴(yán)重不足，看病難，住院難，手術(shù)難矛盾突出。 延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 10 第三章 項(xiàng)目建設(shè)的必要性 一、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)是落實(shí)以人為本、全面實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會(huì)的迫切要求。人民群眾往往通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，看政府管理能 力，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看社會(huì)和諧公平。 二、是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是全面落實(shí)我國(guó)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》的重要組成部分 2020 年 8月，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、財(cái)政部 等四部委聯(lián)合制定了《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》。改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，與同步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合，對(duì)于預(yù)防控制農(nóng)村地區(qū)重大疾病，提高農(nóng)民健康水平，防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”，具有重大意義。該縣的總戶籍人口中，農(nóng)村人口占 %，遠(yuǎn)高于 %(2020年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) )的北京市平均水平。 三、符合《北京市十一五規(guī)劃》和《北京市“十一五”時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》的要求和支持方向 《北京“十一五”規(guī)劃綱要》指出，北京市的發(fā)展要必須注重統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展、努力解決“三農(nóng)”問(wèn)題，推動(dòng)各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)全面進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，并要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)事業(yè)發(fā)展，加大投入，調(diào)整存量，創(chuàng)新服務(wù)提供 模式，加快城市優(yōu)質(zhì)社會(huì)公共服務(wù)資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，著力推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化。十五期間，延慶縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長(zhǎng)足進(jìn)展，醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高，人民健康水平明顯改善。加強(qiáng)新城區(qū)和郊區(qū)（縣）區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。 目前，延慶縣有病床 907張，每千人口擁有床位 張、衛(wèi)生技術(shù)人員 ；大大低于北京市 2020年每千人口擁有醫(yī)院床位 、衛(wèi)生技術(shù)人員 人的平均水平。 五、延慶縣自然地理 特點(diǎn)是將延慶縣醫(yī)院建設(shè)為區(qū)域醫(yī)療中心的現(xiàn)實(shí)需 求 延慶縣距市區(qū) 74公里， 處 于京西北偏遠(yuǎn)位置， 與市區(qū)交通主要依靠八達(dá)嶺高速公路。 同時(shí)，延慶氣候冬季寒冷， 多有 降雪 ，由于八達(dá)嶺高速公路山高路陡， 影響車(chē)輛安全行駛、甚至因惡劣氣候封閉道路數(shù)天，對(duì)急重病人進(jìn)入市區(qū)醫(yī)院就診影響較大 。 六 、延慶縣發(fā)展旅游經(jīng)濟(jì)的需要 延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 13 根據(jù)《北京市“十一五”時(shí)期功能區(qū)域發(fā)展規(guī)劃》，北京 將加速建設(shè)一東一西兩條發(fā)展帶 (東部產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶和西部生態(tài)發(fā)展帶 )，形成首都功能核心區(qū)、城市功能拓展區(qū)、城市發(fā)展新區(qū)和生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)等四大城市功能區(qū)。 同時(shí)，延慶縣具有豐富的旅游資源，如長(zhǎng)城、康西草原、龍慶峽等知名度很高的旅游景點(diǎn)，以及消夏避暑、冰雪旅游等傳統(tǒng)活動(dòng)， 因此，發(fā)展生態(tài)觀光旅游業(yè)成為延慶縣實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。如此龐大的旅游人群、旅游的季節(jié)性和集中性，均對(duì)當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的醫(yī)療配套設(shè)施、應(yīng)急能力和醫(yī)療服務(wù)水平提出了更高的要求。該項(xiàng)目建設(shè)，是落實(shí)北京市以人為本、和諧發(fā)展的具體舉措，符合北京城市總體發(fā)展規(guī)劃，符合北京市、延慶縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，其建 設(shè)是必要的。根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)〔 1996〕 547 號(hào)）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《 96 標(biāo)準(zhǔn)》），一般縣以上城市每千人口醫(yī)院床位 4～ 7張，縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位2～ 5 張的標(biāo)準(zhǔn)。因此，該地區(qū) 每千人口醫(yī)院床位按 4～ 5張的標(biāo)準(zhǔn)確定。因此延慶縣截止 規(guī)劃 期未的規(guī)劃總床位數(shù)應(yīng)為 1520～ 1900 張。 全縣應(yīng)建設(shè)的醫(yī)院床位數(shù) =每千人口醫(yī)院床位數(shù)指標(biāo) (根據(jù)實(shí)際情況在 2～ 5 中選定 )全縣規(guī)劃城鎮(zhèn)人口數(shù)量 (千人 )該縣范圍內(nèi)其他醫(yī)院 (不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 )床位數(shù)之和。 二、參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（ 2020 年報(bào)批稿）》確定的規(guī)模 根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè) 標(biāo)準(zhǔn)（ 2020年報(bào)批稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《 06標(biāo)準(zhǔn)》），延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 15 一個(gè)地區(qū)床位數(shù)的總規(guī)模，一般可按縣及縣以下地區(qū)每千人口醫(yī)院床位 2～ 4 張的標(biāo)準(zhǔn)考慮。 鑒于上述因素，延慶縣總體床位規(guī)模按每千人口醫(yī)院床位 4 張的標(biāo)準(zhǔn)考慮。 延慶縣現(xiàn)有床位總數(shù)為 907張 。 因此，按《標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算，延慶縣醫(yī)院床位缺口數(shù) =1520907=613張。 （ 1） 延慶縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展較北京市其他區(qū)縣相對(duì) 落后，農(nóng)業(yè)、農(nóng)村人口比例較大。因此，延慶縣醫(yī)院住院比率相對(duì)較大。 年度 門(mén)急診總量 日門(mén)急診量 病床數(shù)（折算為 100%使用率） 診床比值 05年 276535 06年 263531 07年 313177 延慶縣醫(yī)院改擴(kuò)建工程項(xiàng)目建議書(shū) 達(dá)華工程管理 (集團(tuán) )有限公司 17 （ 4）根據(jù)延慶新城規(guī)劃，至 2020 年，延慶常住宅區(qū)人口將由目前的約 28 萬(wàn)人增至 38 至萬(wàn)人，人口增加幅度達(dá)到 %。預(yù)計(jì)在 項(xiàng)目竣工投入運(yùn)營(yíng)后五年內(nèi) ，延慶縣醫(yī)院醫(yī)療需求將保持較快增長(zhǎng)。 因此，根據(jù)延慶縣實(shí)際需要及醫(yī)院的現(xiàn)狀，延慶縣醫(yī)院總病床規(guī)模設(shè)置為 700 張是合理的。延慶縣現(xiàn)有的 907張病床中，存在使用年限過(guò)長(zhǎng)、條件較差的問(wèn)題，僅延慶縣醫(yī)院就需拆除病床 150 張，占全縣現(xiàn)有總床數(shù)的 %。 延慶縣醫(yī)院的總體發(fā)展 思路是，在北京大學(xué)第三醫(yī)院的支援下，35 年內(nèi)將延慶縣醫(yī)院打造成延慶縣區(qū)域性醫(yī)療中心，使患者的常見(jiàn)病、多發(fā)病足不出縣就能得到規(guī)范治療，并建立一支 與之相適應(yīng)的具有高素質(zhì)人才隊(duì)伍，使總體醫(yī)療水平達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)； 根據(jù)規(guī)劃，延慶縣醫(yī)院擬建設(shè)為延慶縣區(qū)域醫(yī)療中心。醫(yī)