【正文】 指導(dǎo)、安排、參加本部門藥品管理和藥品調(diào)配工作。 經(jīng)常督促、檢查各項規(guī)章制度、勞動紀律、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、咨詢及安全保衛(wèi)措施的執(zhí)行情況，并做好記錄。 合理靈活安排機動人員，解決病人排長隊現(xiàn)象 ,爭創(chuàng)建文明窗口。 組織小型的業(yè)務(wù)活動，以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 落實、檢查麻醉、毒性、精神藥品和貴重藥品制度執(zhí)行情況。 藥品采購人員崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目：藥品采購人員崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 08 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標(biāo) 1 目的：明確藥品采購人員崗位職責(zé)。 3 責(zé)任者：藥庫采購計劃制定人員、采購供應(yīng)科采購人員。 采購供應(yīng)科采購人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，盡最大可能設(shè)法通過主渠道和其它正規(guī)渠道采購藥品，確保臨床用藥需求。 健全新藥進貨手續(xù)，請購新藥應(yīng)事先填寫申請單，經(jīng)藥事管理委員會審核通過，并經(jīng)區(qū)藥品聯(lián)合采購領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后方可購買。 采購供應(yīng)科采購人員在工作中保持清醒頭腦，提高自身思想覺悟，在保證質(zhì)量的前提下，充分考慮價格優(yōu)惠和利潤率，為醫(yī)院創(chuàng)收。 采購供應(yīng)科采購人員應(yīng)認真執(zhí)行藥品價格政策，認真執(zhí)行藥品、藥政管理的各種法規(guī)、規(guī)定，嚴禁從非法經(jīng)營單位采購藥品。有不合格藥品時，還應(yīng)事先立即向藥監(jiān)部門匯報，并作好登記。 2 范圍：適用于藥房做帳人員。 4 程序： 經(jīng)常與臨床聯(lián)系，通知貨 源訊息，反饋臨床意見，密切配合藥庫，使藥品供銷渠道通暢。 對滯銷藥、近效期藥應(yīng)及時與臨床溝通，確保藥品在有效期內(nèi)及時用完，或及時與藥庫聯(lián)系，由其與供貨商聯(lián)系以舊換新。 協(xié)助組長做好藥品的請領(lǐng)、保管、供應(yīng)工作，根據(jù)庫存情況，每周補充進藥二次，進藥時核對入庫，如有不符，及時與 藥庫取得聯(lián)系，不得隨意斷缺藥品。 應(yīng)經(jīng)常檢查藥品有效期、質(zhì)量，嚴防過期、變質(zhì)，做到先進先出。 應(yīng)經(jīng)常將藥品貨源情況告之組員，并與收費處聯(lián)系，做好藥價調(diào)整的督促工作。 2 范圍：適用于藥庫保管員。 4 程序： 麻醉藥、精神藥、危險品應(yīng)嚴格按照條例規(guī)定的要求采購、貯藏、保管。 每月一次核對帳物，保證帳物相符。 嚴格把關(guān) ,執(zhí)行好藥價通知，每次須由二人仔細核對后及時送交有關(guān)部門。 藥品應(yīng)實行“先進先出”或“近效期先出”的原則，以保證藥品質(zhì)量。 藥庫藥品會計崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目：藥庫藥品會計崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 11 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標(biāo) 1 目的：明確藥庫藥品會計崗位職責(zé)。 3 責(zé)任者：藥庫藥品會計、藥庫負責(zé)人。 根據(jù)物價局有關(guān)規(guī)定和“上海市價格信息”的通知，對各藥品及時做好調(diào)價工作，每月盤點一次，并做好明細盤點表，統(tǒng)計月報表。 對藥品的積壓提出警告，對藥品的購買提出參考性意見。 由藥劑人員擔(dān)任。 2 范圍：適用于藥劑科主任。 4 程序 主任受聘于院長，領(lǐng)導(dǎo)藥劑科的工作，并對院長全面負責(zé)。 認真貫徹、執(zhí)行“藥品管理法” 及相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，領(lǐng)導(dǎo)藥庫擬定采購計劃，親自把好藥品關(guān)，抓好藥品采購計劃，保證臨床用藥的需要。 制定、健全崗位責(zé)任制，加強考核，落實以崗定職、以責(zé)定酬、合理分配的原則，并制定獎金分配、及科室獎懲制度。 確定聘用、培養(yǎng)本科骨干，包括外出進修、讀書。 參加院外活動，獲取各方面信息、資料，包括機構(gòu)改革、藥品供應(yīng)、技術(shù)設(shè)備、業(yè)務(wù)科研、情報資料，增強藥劑科活力。 質(zhì)量管理小組負責(zé)人崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目：質(zhì)量管理小組負責(zé)人崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 13 制訂： 起草： 部門審核：藥劑 科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標(biāo) 1 目的：明確質(zhì)量管理小組負責(zé)人崗位職責(zé)崗位職責(zé)。 3 責(zé)任者：質(zhì)量管理小組負責(zé)人、藥劑科主任、領(lǐng)導(dǎo)小組。 按要求做好藥品質(zhì)量管理過程中的督查工作，確保有關(guān)制度的落實與執(zhí)行。 對發(fā)生的藥品質(zhì)量不良事件，及時上報，并采取相關(guān)措施及時處理。 2 范 圍：適用于藥劑科所有上崗專業(yè)人員。 4 程序 藥劑科質(zhì)量管理工作的負責(zé)人應(yīng)具有中級（含）以上專業(yè)技術(shù)職稱，熟悉國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和藥品采購、供應(yīng)、調(diào)劑、使用的知識，并能堅持原則、有實踐經(jīng)驗，可獨立解決采購供應(yīng)過程中的質(zhì)量問題。 藥劑科從事藥品驗收工作的人員應(yīng)具有中專（含）以上文化程度 。 藥劑科從事質(zhì)量管理、藥品檢驗和驗收工作的人員經(jīng)專業(yè)或崗位培訓(xùn)，并經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門認可或考試合格，發(fā)給崗位合格證書后方可上崗。 從事藥學(xué)相關(guān)工作的人員，每年應(yīng)進行健康檢查并建立健康檔案。 2 范圍：適用于藥品購進的質(zhì)量管理。 4 程序 購進藥品應(yīng)以保證質(zhì)量為前提，所有藥品必須從取得《藥品經(jīng)營許可證》的藥品經(jīng)營企業(yè)等合法渠道進貨，并按照保證藥品質(zhì)量的進 貨程序進行。 購進藥品按規(guī)定建立完整的購進記錄，做到票、帳、貨相符。購進記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。 購進藥品應(yīng)簽訂有明確質(zhì)量條款的購貨協(xié)議，應(yīng)明確： 藥品質(zhì)量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)質(zhì)量要求。 所購藥品的提供方應(yīng)提供符合規(guī)定的各類證明、證書和文件。 藥品包裝符合有關(guān)規(guī)定和貨物運輸、貯存的要求。 2 范圍：適用于所有藥品的入庫驗收環(huán)節(jié)。 4 程序 藥品入庫驗收人員應(yīng)必須和采購人員分開。驗 收時，應(yīng)同時檢查藥品的外觀性狀、內(nèi)外包裝、標(biāo)簽、說明書及標(biāo)識等內(nèi)容，每整件的包裝中應(yīng)有產(chǎn)品合格證。 藥品的包裝標(biāo)簽和所附說明書應(yīng)有生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址，有藥品的通用名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期等，標(biāo)簽、說明書上還應(yīng)有藥品的成分、適應(yīng)癥或功能主治、用法用量、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項及儲藏條件等。 驗收進口藥品，應(yīng)核對隨貨同行同批號的口岸藥檢所出具的《進口藥品檢驗報告書》和加蓋供貨單位紅色印章的《進口藥 品注冊證》復(fù)印件。 驗收應(yīng)按規(guī)定對實物仔細核對并做好驗收記錄，包括供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠商、有效期、質(zhì)量狀況以及包裝、標(biāo)簽、說明書上應(yīng)有的規(guī)定內(nèi)容，整件包裝中應(yīng)有藥品合格證。 購入藥品需經(jīng)驗收員驗收合格并簽名或蓋章后藥品方可入庫，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑的藥品，應(yīng)予拒收，放入待處理區(qū)，同時反饋質(zhì)量管理部門。 入庫驗收工作程序流程 藥品儲存管理制度 部門：藥劑科 題目：藥品儲存管理制度 共頁；第頁 文件編碼： Qa0005－ 03 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0005 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標(biāo) 1 目的：明確藥品儲存的質(zhì)量管理，確保藥品質(zhì)量，保 障人民用藥安全。 3 責(zé)任者：藥庫工作人員、相關(guān)負責(zé)人。 不同性質(zhì)的藥品不能混放。 應(yīng)有與藥品使用規(guī)模相適應(yīng)的庫房，陳列藥品的質(zhì)量、包裝應(yīng)符合規(guī)定。一般藥品儲存溫度應(yīng)保持≤ 30 度，相對濕度應(yīng)保持在 45%～ 75%之間。 發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有疑問應(yīng)即轉(zhuǎn)入待處理區(qū)停用，并交質(zhì)量管理部門審查。不合格藥品的確認、報告、報損、銷毀應(yīng)通過質(zhì)量管理部門做 好完善的手續(xù)和記錄。 定期檢查儲存藥品質(zhì)量并記錄易霉變、易潮解的藥品，視情況應(yīng)縮短檢查周期，對質(zhì)量有疑問及儲存日久的藥品應(yīng)及時反饋或送藥檢所檢驗。 庫存藥品實行色標(biāo)管理，合格品區(qū)為綠色，不合格品區(qū)為紅色，待驗藥品區(qū)和退貨藥品（待處理）區(qū)為黃色。 2 范圍：適用于所有在庫藥品的養(yǎng)護過程。 4 程序 藥庫 工作人員負責(zé)所購進藥品的日常養(yǎng)護工作，每月對所保管的藥品進行質(zhì)量養(yǎng)護，對發(fā)現(xiàn)的問題 ,有記錄可查。 藥庫工作人員須認真檢查倉庫的溫、濕度是否符合藥品儲存要求，每日上、下午定時做好二次記錄，有異常情況即采取相應(yīng)措施如：開窗通風(fēng)、閉窗防濕；電扇、空調(diào)機降溫；干石灰或除濕機吸潮降濕等 ,并記錄采取措施后的溫濕度。 對新進品種、易變質(zhì)藥品、近效期藥品、曾發(fā)生質(zhì)量問題的相鄰批號的品種以及滯銷、貯存日久的品種應(yīng)加強重點養(yǎng)護。 藥品出庫管理制度 部門：藥劑科 題目：藥品出庫管理制度 共頁；第頁 文件編碼： Qa0005－ 05 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制 訂號： 0005 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標(biāo) 1 目的：明確藥品出庫管理制度。 3 責(zé)任者：藥庫工作人員、相關(guān)負責(zé)人。 發(fā)藥時，仔細核對品名、規(guī)格與數(shù)量，確保準(zhǔn)確無誤，雙方簽字。 對缺項藥品應(yīng)及時反饋原因，以便調(diào)劑部門能及時協(xié)調(diào)。 6 特殊藥品和貴重藥品管理制度 部門：藥劑科 題目：特殊藥品和貴重藥品管理制度 共頁；第頁 文件編碼： Qa0006 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準(zhǔn)： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0006 批準(zhǔn)日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標(biāo) 1 目的：明確特殊藥品（麻醉藥品、精神藥品及醫(yī)療用毒性藥品）和貴重藥品管理制度 ，根據(jù)醫(yī)療需要合理使用特殊藥品、貴重藥品，做到帳物相符。 3 責(zé)任者：藥學(xué)技術(shù)人員、藥品會計、各相關(guān)部門負責(zé)人。 特殊藥品的包裝的標(biāo)簽或說明書應(yīng)有規(guī)定的警示說明，購進驗收特殊藥品必須二人，且有一名藥師以上職稱人員負責(zé)。麻醉藥品及 一類精神藥品保管應(yīng)設(shè)專柜存放，雙人雙鎖，專人管理，單獨建帳。 具有麻醉藥品及精神藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品及精神藥品，本院醫(yī)務(wù)人員的麻醉藥品及精神藥品處方權(quán)需經(jīng)醫(yī)務(wù)科負責(zé)批準(zhǔn)，并將醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。 精神藥品的用量：一類精神藥品每次不得超過 3 日常用量，二類精神藥 品每次不得超過 7 日常用量，處方應(yīng)完整保存二年備查。禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品，對違反規(guī)定濫用麻醉藥品者，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時向院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。 醫(yī)院藥劑科應(yīng)根據(jù)國務(wù)院對麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行和監(jiān)督本院麻醉藥品的管理和使用，醫(yī)院搶救病人時，急需麻醉藥品者，如手續(xù)不完備時，可先發(fā)放該病例一次性使用劑量之后再及時補辦手續(xù)。 藥劑科各班組麻醉藥品的管理和使用，要有專人負責(zé)管理、 班班交接、認真填寫麻醉藥品交班本及處方登記本。 藥劑科主任應(yīng)定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決處理。 加強日常的質(zhì)量和養(yǎng)護工作，特殊藥品應(yīng)每月盤點一次 ,做到帳貨相符。 貴重藥品 按上級有關(guān)規(guī)定及醫(yī)院臨床用藥的實際情況，劃分貴重藥品管理范圍。 凡屬貴重藥品，值班人員必須每日認真盤點，填寫逐日消耗交班表，如有差錯和丟失現(xiàn)象按科有關(guān)規(guī)定處理。 自費藥品均按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，嚴禁自費藥品用醫(yī)保結(jié)算的現(xiàn)象發(fā)生。報損單為二聯(lián)，其中一聯(lián)報院財務(wù)銷帳。 值班人員調(diào)配處方時，應(yīng)調(diào)配無誤，錯發(fā)及多發(fā)出的貴重藥，均按差錯登記處理，損失由調(diào)配人員自費賠償補足。 貴重藥品應(yīng)定期檢查有效期限，嚴防過期失效。 嚴格執(zhí)行藥品管理法，嚴防假、劣藥混入。