【正文】 關(guān)規(guī) 定執(zhí)行。 麻醉藥品處方書寫要求：處方要用專用處方書寫工整，字跡清晰，寫明病情，醫(yī)師簽全名，劃價、配方、發(fā)藥及核對人員均應(yīng)簽全名，并進行麻醉藥品處方登記，醫(yī)務(wù)人員不得為自己開方使用麻醉藥品。 麻醉藥品的用量：每張?zhí)幏结槃┎坏贸^二日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天，處方單獨保存三年備查。二類精神藥品專柜集中放置，與其它藥品明顯分開。驗收員要仔細核對品名、規(guī)格、數(shù)量等。 4 程序： 特殊藥品 醫(yī)院藥劑科麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理和使用，必須按相關(guān)的法規(guī)進行采購、管理和使用，醫(yī)療單位及個人，不得自行更改管理辦法。 2 范圍：用于國家規(guī)定的特殊藥品；院部科室確定的貴重藥品。 未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，藥品庫不得配發(fā) 處方（急救除外）不得對外代收、代購、轉(zhuǎn)讓藥品。特殊管理的麻醉、精神、毒性藥品請領(lǐng)和發(fā)藥應(yīng)各有兩人簽字。 4 程序 藥庫應(yīng)根據(jù)各部門填寫的領(lǐng)藥申請單和藥庫出庫復(fù)核記錄，按要求發(fā)放藥品。 2 范圍：適用于藥品出庫過程。庫存養(yǎng)護中如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)暫停發(fā)貨和使用，并盡快通知質(zhì)量管理組織予以處理。 質(zhì)量管理員每月對庫房庫存藥品進行質(zhì)量抽查， 及時了解庫存藥品質(zhì)量狀況，采取相應(yīng)的防治措施。 藥品養(yǎng)護應(yīng)貫徹“預(yù)防為主”原則，儲存藥品的倉庫應(yīng)陰涼、干燥、通風(fēng)；有安全、防霉、防蛀、防鼠、防蟲、防潮、防污染等設(shè)施，庫內(nèi)保持清潔衛(wèi)生。 3 責(zé)任者：藥庫工作人員、相關(guān)負責(zé)人。 藥品在庫養(yǎng)護管理制度 部門：藥劑科 題目：藥品在庫養(yǎng)護管理制度 共頁；第頁 文件編碼： Qa0005－ 04 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0005 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確藥品在庫養(yǎng)護管理制度，確保藥品質(zhì)量。 藥劑科應(yīng)對倉庫設(shè)施、設(shè)備進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報，盡快處理。 儲存藥品每月進行一次有效期檢查，對有效期在 12 月內(nèi)的藥品應(yīng)記錄庫存和用量，有效期在 3 個月內(nèi)的藥品應(yīng)及時與各部門和臨床醫(yī)生聯(lián)系，盡早使用。不合格藥品應(yīng)單獨存放在不合格品區(qū)并設(shè)紅色標記。應(yīng)每日上下午各一次定時對庫房的溫、濕度進行記錄（上午 9： 00～ 9： 30，下午 1： 30～ 2： 00），如庫房溫濕度超出規(guī)定范圍應(yīng)及時采取措施并在采取措施 1～ 2 小時后再復(fù)查一次，并加以記錄。 有溫濕度儲存要求的藥品應(yīng)按規(guī)定要求分別儲 存在冷藏室（ 2～ 10 度），陰涼庫（ 20 度以下）的庫房內(nèi)，防止因溫濕度原因而發(fā)生藥品變質(zhì)。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥品與一般藥品應(yīng)嚴格分開存放，包裝易混淆的藥品也應(yīng)分開存放；特殊管理藥品應(yīng)專柜存放；危險品的儲存應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定存放于安全的專用場所，并有防暴設(shè)備。 4 程序 藥品應(yīng)按品種、規(guī)格、劑型、用途或儲存要求分類陳列和存放。 2 范圍：適用于所有藥品的儲存環(huán)節(jié)。 發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑或包裝不符合規(guī)范要 求及破損滲漏現(xiàn)象時應(yīng)及時填寫《質(zhì)量信息反饋表》向供貨方反映并等待處理。驗收記錄中還應(yīng)簽署驗收結(jié)論和驗收員姓名。進口藥品，其包裝標簽應(yīng)以中文注明藥品的名稱，主要成分以及注冊證號，并有中文說明書。特殊藥品、外用藥品有規(guī)定的標識和警示說明。對特殊管理的藥品實行雙人逐件驗收。并應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)完成（生物制品必須做到貨到即驗，一般也須當天來貨當天驗收）。 3 責(zé)任者：藥庫工作人員、藥庫負責(zé)人。 藥品驗收管理制度 部門：藥劑科 題目：藥品驗收管理制度 共頁；第頁 文件編碼： Qa0005－ 02 制訂 ： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0005 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確藥品驗收的質(zhì)量管理，確保藥品質(zhì)量，保障人民用藥安全。至少要有生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證。 藥品附產(chǎn)品合格證。 購進特殊管理的藥品應(yīng)嚴格按照國家有關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)定進行。 藥庫需建立完整的購進、驗收記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括：藥品通用名（商品名）、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)單位、批準文號、供貨單位、購進價格、購進數(shù)量、購進日期、驗收結(jié)論和驗收人簽名等內(nèi)容。 藥庫應(yīng)根據(jù)藥品銷售情況制定藥品采購計劃，并注明藥品通用名（商品名）、劑型、規(guī)格、數(shù)量，藥品采購員按各藥品不同的采購渠道，分別及時向各供應(yīng)商發(fā)出訂貨單，防止人為造成缺貨斷檔。 3 責(zé)任者：藥庫工作人員、相關(guān)負責(zé)人。 5 藥品入庫、貯存、出庫質(zhì)量管理制度 藥品購進管理制度 部門：藥劑科 題目：藥品購進管理制度 共頁；第頁 文件編碼： Qa0005－ 01 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0005 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確藥品購進的質(zhì)量管理，杜絕假劣藥品，保證人民用藥安全。 藥劑科應(yīng)對從事藥學(xué)專業(yè)工作的人員進行專業(yè)繼續(xù)教育。如為初中文化程度，須具有 5 年以上從事藥學(xué)專業(yè)工作的經(jīng)歷并經(jīng)專門培訓(xùn)。 藥劑科從事質(zhì)量管理和藥品檢驗工作的人員，應(yīng)具有藥師（含）以上專業(yè)技術(shù)職稱，或者具有中專（含）以上藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)的學(xué)歷。 3 責(zé)任者：藥劑科主任、各室班組長、質(zhì)量管理小組負責(zé)人及其成員。 主要崗位人員上崗條件 部門：藥劑科 題目：主要崗位人員上崗條件 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 14 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確主要崗位人員上崗條件。 定期檢查各部門的藥品質(zhì)量管理情況，并 記錄在案。 4 程序 認真貫徹、執(zhí)行“藥品管理法”，親自把好藥品質(zhì)量關(guān)。 2 范圍：適用于質(zhì)量管理小組負責(zé)人。 深入臨床科室，了解供需動態(tài)，推薦新藥，加強與臨床科室的協(xié)作往來，定期組織召開藥事委員會議。 建立完善的藥品會計制度。 領(lǐng)導(dǎo)和組織調(diào)劑、質(zhì)檢、新品種開發(fā)工作，以及臨床藥學(xué)工作的開展。 督促和檢查麻、精、毒、貴重藥品的采購、管理、使用及藥品鑒定工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程和規(guī)范，確保安全，嚴防差錯事故。 制定藥劑科工作計劃，包括各班組的調(diào)整改革、技術(shù)開發(fā)、設(shè)備改善、 臨床藥學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核等。 3 責(zé)任者：藥劑科主任、領(lǐng)導(dǎo)小組。 藥劑科主任崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目：藥劑科主任崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 12 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確藥劑科主任崗位職責(zé)。 及時注意藥品庫存動態(tài)變化，配合科室做好藥庫管理工作。 做好各藥房藥品每月收入、支出、結(jié)存金額報表，登記處方張數(shù)、金額。 4 程序： 做 好藥庫藥品每月出、入庫登記，匯總發(fā)票，送至財務(wù)科。 2 范圍：適用于藥庫藥品會計。 庫房保管人員有義務(wù)向采購人員提供庫存藥品信息（應(yīng)用電腦控制每種藥品的最高限和最低限），將庫存量壓到最低數(shù)。 庫房內(nèi)應(yīng)保持清潔、整齊，應(yīng)設(shè)防火、防盜設(shè)備、庫房內(nèi)不得存放私人物品。 在現(xiàn)有條件下，應(yīng)盡力采取措施，滿足藥品的貯藏條件，防止藥品受潮、霉變，做好藥品的在庫養(yǎng)護工作。 每月更換藥品效期表，對近效期的藥品，應(yīng)督促各部門盡早使用，并有權(quán)調(diào)整各部門效期藥品的使用，及時向主任匯報特貴藥品 、緊缺藥品領(lǐng)用異常現(xiàn)象。 3 責(zé)任者：藥庫保管員、藥庫負責(zé)人。 藥庫保管員崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目：藥庫保管員崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 10 制訂： 起草 ： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確藥庫保管員崗位職責(zé)。 每月清點藥品一次，及時完成金額報表，如有不符及時尋找原因，保證藥品損耗率低于千分之五。 做好麻醉、毒性、精神、貴重藥品的日耗統(tǒng)計及清點工作。 每月檢查近效期藥品一次，并將近效期藥品登入效期表，用完后及時記錄。 當藥品供應(yīng)暫缺時，應(yīng)在部門之間進行調(diào)劑，不得隨意通知缺貨，確實經(jīng)聯(lián)系無法供應(yīng)時，要及時通知收費處和醫(yī)生，并在電腦管理系統(tǒng)內(nèi)作零虛庫存調(diào)整。 3 責(zé)任者：藥房做帳人員、各組負責(zé)人。 藥房做帳人員崗位職責(zé) 部門：藥劑科 題目：藥房做帳人員崗位職責(zé) 共頁；第頁 文件編碼： Qa0004－ 09 制訂： 起草： 部門審核：藥劑科 審閱： 批準： 執(zhí)行日期： 變更記錄： 制訂號： 0004 批準日期： 變更原因及目的： 市區(qū)藥劑規(guī)范化達標 1 目的：明確藥房做帳人員崗位職責(zé)。 對藥品不合格、數(shù)量短缺或破損品種，應(yīng)及時與經(jīng)營單位或藥廠聯(lián)系退貨或協(xié)商處理解決。 采購特殊藥品，、新藥和危險品應(yīng)嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，進口藥品必須保留“海關(guān)質(zhì)量檢驗合格證書”的復(fù)印件。 深入臨床科室和使用部門，隨時掌握市場價格和供貨信息，聽取意見，了解藥品使用情況，并向臨床各科或部門介紹新藥。 堅決貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴格把好藥品質(zhì)量關(guān)，每次藥品入庫時需認真清點數(shù)量、規(guī)格、期限、品名、注冊商標、廠商地址等，與發(fā)票相符后再入帳，并做好入庫驗收記錄。 4 程序： 藥庫采購計劃制定人員在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，制訂藥庫藥品采購計劃工作，庫存量一般不應(yīng)超過每月用量。 2 范圍：適用于藥庫、采購供應(yīng)科藥品采購專職人員。 關(guān)心收費正確，保證最佳盈余。 隨時掌握緊缺藥品供應(yīng)情況，不以權(quán)謀私，確保病人的治療用藥。 做好考勤記錄，督促本室人員執(zhí)行各項規(guī)章制度。 制訂本部門 工作計劃，明確崗位職責(zé)，合理安排工作。嚴格執(zhí)行《藥品管理法》杜絕“三無”藥品進入臨床。 組長立足于提高服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、提高工作效率，嚴格執(zhí)行藥事管理制度和藥房會計制度。 4 程序： 在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。 2 范圍：適用于藥房組長。 不斷提高庫房工作質(zhì)量，盡早 實現(xiàn)微機管理，提高藥庫管理水平。 杜絕“三無”藥品及非醫(yī)療使用的物品進入藥品庫確保入庫藥品優(yōu)質(zhì)和安全有效。 4 程序： 在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。 2 范圍：用于中、西藥庫負責(zé)人。 每月盤點，做到帳物相符，將每月用藥金額統(tǒng)計報表上報藥劑科和財務(wù)科。 對需做帳的貴重藥品做好銷帳工作 ,做到帳物相符。 盡量協(xié)調(diào)好與藥庫、采購供應(yīng)科關(guān)系 ,保證藥品的及時供應(yīng)。 值班人員上崗時嚴禁隨意帶他人進入崗位區(qū)，無關(guān)人員不得進入藥房。 對含有麻醉、毒性、精神藥品處方的調(diào)配，熟知此類藥品 的有關(guān)規(guī)定，并嚴格按照有關(guān)制度執(zhí)行，對違反規(guī)定的處方，有權(quán)拒配。有疑問的處方及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，對違反規(guī)定的處方有權(quán)拒配，并作好記錄。加強對處方的審核，對不合理處方或違反規(guī)定的處方要及 時與醫(yī)生取得聯(lián)系，更正蓋章后再行調(diào)配。 4 程序： 處方必須由法定的藥學(xué)技術(shù)人員進行調(diào)配。 2 范圍：用于藥房調(diào)劑人員、質(zhì)量管理人員。 藥材貯存間禁止無關(guān)人員進入。 經(jīng)常