某醫(yī)院患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)規(guī)范(28頁)-醫(yī)藥保健-在線瀏覽
2024-10-19 09:30本頁面
【正文】 患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，保持通暢。 底肌的鍛煉，以增強(qiáng)控制排尿的能力。 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 、安全，未給患者造成不必要的損傷。 五、 胃腸減壓技術(shù) （一）工作 目標(biāo) ?；颊吣軌蛄私?有關(guān)知識(shí)并配合。 ，符合無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 原則。 、意識(shí)狀態(tài)、合作程度 、 患者鼻腔是否通暢 ， 有無消化道狹窄或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管的經(jīng)驗(yàn) ， 根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇合適的胃管 。 指導(dǎo) 患者配合技巧，安全順利地插入胃管。如插入不暢，應(yīng)檢查胃 管是否盤 曲 在口腔中。 。 ，保持口腔清潔。 、性質(zhì)、量，并記錄 24 小時(shí)引流總量。 ，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧，患者配合。 六、鼻飼 技術(shù) （一）工作目標(biāo) 。 （二）工作規(guī)范要點(diǎn) 。 /家屬鼻飼的目的、注意事項(xiàng)，取得患者的配合 。評(píng)估患者的消化、吸收、排泄功能和進(jìn)食需求。 準(zhǔn)確測(cè)量 并標(biāo)識(shí) 胃管插入的長度 。 昏迷 患者 應(yīng)先將頭向后仰，插至 咽喉部 (約 15 厘米 )，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長度。插管過程中如發(fā)現(xiàn) 劇烈 嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。 了解上一次鼻飼時(shí)間、進(jìn)食量， 檢查胃管是否在 胃內(nèi)以及有無胃潴留，胃內(nèi)容物超過 150 毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。 灌注鼻飼液，溫度 38℃ 40℃ 。 ，溶解后注入。 （三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧，患者配合。 七 、 灌腸技術(shù) （一）工作 目標(biāo) 。 （二）工作 規(guī)范要點(diǎn) 。 對(duì)急腹癥、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500 毫升，液面距肛門不得超過 30厘米。 ，做好準(zhǔn)備，保證 灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜。 阿米巴痢疾 患者 取右側(cè)臥位。 ，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時(shí)適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速 ； 患者如有心慌、氣促等不適癥狀，立即平臥，避免發(fā)生意外。 ，首先用肥皂水，再用生理鹽水，直至排出液澄清、無糞便為止。 ，做好肛周清潔，整理床單位。 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 、準(zhǔn)確。 八 、 氧氣吸入技術(shù) （一）工作 目標(biāo) 。 （二）工作 規(guī)范要點(diǎn) 。 目的及注意事項(xiàng) ， 強(qiáng)調(diào) 不能自行調(diào)節(jié)氧流量 ， 做好四防 ，即 防震、防火、防熱、防油。 。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管 或面罩 ， 再 關(guān)閉氧氣開關(guān)。 ，注意用氧安全。 /家屬能夠知曉 護(hù)士告知 的 事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。 九 、 霧化吸 入 療法 （一）工作 目標(biāo) 。 （二）工作 規(guī)范要點(diǎn) 。 醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化裝置，并檢查裝置性能。 、藥物名稱， 指導(dǎo) 患者配合 。 ， 給患者戴 上面罩或口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。 。 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 、安全，達(dá)到預(yù)期目的。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量患者血糖，為 診斷和 治療提供依據(jù)。 ，符合無菌技術(shù) 、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 原則 。評(píng)估患者穿刺部位 皮膚狀況。 消毒劑 干透后實(shí)施采血 ，采血量充足，應(yīng)使試紙?jiān)噮^(qū)完全變成紅色。 告知 患者 /家屬， 做好記錄 并通知醫(yī)師 。 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 ， 結(jié)果準(zhǔn)確。 遵 醫(yī)囑正確為患者實(shí)施口服給藥，并觀察藥物作用 。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、 安全 給藥原則。如有疑問 應(yīng) 核對(duì)無誤后方可給藥。 ，了解 患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。 ，暫不發(fā)藥，并做好交班。 。 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 藥物。 十 二 、 密閉式 周圍靜脈 輸液技術(shù) （一）工作 目標(biāo) 。 （二）工作 規(guī)范要點(diǎn) 。 ，化療和毒性藥物應(yīng)在安全的環(huán)境下配置。 輸液目的及輸注藥物名稱 ，做好準(zhǔn)備。 協(xié)助采取舒適體位。老年、長期臥床、手術(shù)患者避免選擇下肢淺靜脈穿刺。 、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度。 ，及時(shí)處理輸液 故障，對(duì)于特殊藥物、特殊患者應(yīng)密切巡視。 （三） 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn) 。 、準(zhǔn)確。 十 三 、 密閉式靜脈輸血技術(shù) （一）工作 目標(biāo) 。 （二）工作 規(guī)范要點(diǎn) 。 患者，做好準(zhǔn)備。 告知患者輸血的目的、 注意 事項(xiàng)和不良反應(yīng) 。輸血核對(duì) 必須雙人核對(duì)， 包括取血時(shí)核對(duì)，輸血前、中、后核對(duì)和發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的核對(duì)。 發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型 ，并保留輸血裝置和血袋。 在產(chǎn)品規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸完，輸入兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩份血液之間輸入 %
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