20xx年醫(yī)學(xué)專題—乳酸性酸中毒概述-展示頁(yè)
2024-11-19 04:33本頁(yè)面
【正文】 血癥 )、過(guò)敏性休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)伴周圍組織淤血缺氧時(shí)，其發(fā)病機(jī)制是組織獲得的氧不能滿足組織代謝需要 , A型為繼發(fā)性LA,分類修訂的結(jié)果 ,nɡ)分型 LA—— 大多數(shù) LA為獲得性的，根據(jù) Cohen臨床 (l237。224。先天性 LA—— 嬰幼兒 LA不伴休克者大都屬先天代謝異常，多因遺傳性酶的缺陷造成乳酸、丙酮酸代謝障礙 (zh224。nɡ)上分為先天性和獲得性兩大類。nnɡ)分型167。臨床 (l237。如能排除酮癥酸中毒、腎功能衰竭等診斷，結(jié)合血乳酸水平顯著升高即可確認(rèn)為乳酸性酸中毒。)如 pH＜ ，血碳酸氫根＜20mmol/L，陰離子間隙＞ 18mmol/L (zh232。時(shí)，多呈代償性酸中毒，這種只有乳酸過(guò)高而無(wú)酸中毒者，可診斷為高乳酸血癥。以上，是診 斷乳酸性酸中毒的主要根據(jù)。167。b236。第六 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。d224。后復(fù)查血?dú)?，得?(d233。n)轉(zhuǎn)歸病人 (b236。目前處理有何欠缺？ch225。n)第四 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。)討論第二 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。 ， 病例 (b236。BE： ， :Glu： ， H)發(fā)現(xiàn)PH： 于 10： 14： 00、 16： 30測(cè)血?dú)?(xu232。 患者蔡某，男， 60歲，行口咽癌手術(shù)，術(shù)前一般情況好，心肺檢查正常，生化檢查正常。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科acidosis， LA乳 酸 性 酸 中 毒 （ lactic）唐朝輝第一 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。術(shù)中無(wú)大出血 ,手術(shù)至 16PM時(shí)，已輸 ,晶體液 2700ml，萬(wàn)汶1500ml，生命體征平穩(wěn) q236。 ， B： 120， 112， 128K+： ， Lacngl236。第三 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。請(qǐng)問(wèn) (qǐngw232。病情有什么異常 (y236。ng)？進(jìn)一步該做何處理？第五 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。ngr233。我們的病人給予了加強(qiáng)保溫、加溫輸液、輸血 RBC3u和血漿 750ml、泵注胰島素、擴(kuò)容的同時(shí)給予利尿等治療，力爭(zhēng)改善組織細(xì)胞的氧供，以減少乳酸生成，改善其代謝。o)了控制，術(shù)后送 ICU也未進(jìn)行特殊處理，次日測(cè)得 Hb92g/l，白蛋白 24g/l， 患者內(nèi)環(huán)境很快得到了糾正，康復(fù)出院。疾病 (j237。ng)定義 ，多在 5mmol/L血乳酸水平超過(guò)正常 (＞)，在 2～ 5mmol/L167。ngj249。等。第七 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。n chu225。 LA在臨 床 (l237。chu225。 1.ngi)，如缺乏葡萄糖 6磷酸酶、丙酮酸羧化酶、果糖 6二磷酸酶、丙酮酸脫氫酶所致第八 頁(yè) ，共二十七 頁(yè) 。n chu225。和 Woods獲得性 LA可分為 A型和 B型兩大類。較 B型更為常見(jiàn) ,導(dǎo)致無(wú)氧酵解增加 ,產(chǎn)生 A型 LA。見(jiàn)于多種非休克狀態(tài)，其發(fā)病機(jī)制與組織缺氧無(wú)關(guān) (w 可進(jìn)一步分為3種亞型 ,型與糖尿病、膿毒血癥、肝腎功能衰竭、糖尿病、惡性腫瘤、瘧疾、傷寒等常見(jiàn)病有關(guān) ,型與藥物或毒物有關(guān) , B3 疾病 (j237。ng)概述 嚴(yán)重的乳酸中毒可造成機(jī)體多個(gè) (duō)臟器損傷，需盡早糾正。有文獻(xiàn)報(bào)道當(dāng)血乳酸在 mmol/L時(shí)病死率 20%,血乳酸達(dá)到 ~13mmol
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