20xx年醫(yī)學專題—糖尿病酮癥酸中毒-(1)-展示頁
2024-11-14 04:32本頁面
【正文】 8.5 mmol/L，重度 9.0mmol/L，PH7.35. HCO3－＜15－10mmol/L，BE負值(f249。,糖尿病酮癥酸中毒 臨床表現(xiàn),第九頁，共四十四頁。 重度：出現(xiàn)嚴重失水的表現(xiàn)，可伴有休克，或心腎功能不全，神經(jīng)精神癥狀程度不一 ，致晚期各種(ɡ232。,（3）根據(jù)病情可分為輕，中，重度。 胃腸疾患的胃腸道癥狀。 外傷(w224。 （2）誘發(fā)疾病的癥狀和體征。,糖尿病酮癥酸中毒－西醫(yī)(xīyī)病因病理,第七頁，共四十四頁。n)消化道癥狀。ngyīn)病理,第六頁，共四十四頁。n)，進一步加劇，酮體不斷升高，超過機體處理能力→代謝性酸中毒。,發(fā)病機制 (1)酸中毒：胰島素不足，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸，β羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體，當酮體量劇增,超過肝外組織氧化能力時,血酮升高稱酮血癥,尿中酮體升高稱酮尿。) （1）感染：最常見，28﹪ (2)胰島素治療的突然中斷 (3)手術、創(chuàng)傷、麻醉 (4)飲食失調(diào)：特別是暴飲暴食 (5)妊娠尤其是分娩時。,糖尿病酮癥酸中毒－中醫(yī)(zhōngyī)病因病機,第四頁，共四十四頁。,病因－外邪犯胃、飲食不節(jié) 病機－在消渴陰虛燥熱、氣陰兩虛的 基礎上，或因感受(gǎnsh242。i sh249。)中醫(yī)學“消渴病”、“嘔吐”、“噦”、“昏聵”等范疇。 1型糖尿病有發(fā)生DKA的傾向 2型糖尿病在某些誘因下也可發(fā)生。),第二頁，共四十四頁。,糖尿病酮癥酸中毒 概述(ɡ224。,概 念 糖尿病酮癥酸中毒(DKA) 由于體內(nèi)胰島素缺乏以及拮抗胰島素激素升高 引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂(脂肪分解加速(jiā s249。,糖尿病酮癥酸中毒 糖尿病高滲性昏迷(hūnm237。),第一頁，共四十四頁。)、血清酮體積聚) 以致水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn) 糖尿病嚴重并發(fā)癥。i sh249。,DKA的發(fā)生與糖尿病類型相關，與病程無關。 本病屬于(shǔy,糖尿病酮癥酸中毒 概述(ɡ224。),第三頁，共四十四頁。u)外邪，或因 飲食不節(jié)，出現(xiàn)痰濁內(nèi)生、熱 毒浸淫，而見本病，甚者濁邪 上蒙清竅而見昏聵不醒。,常見病因與誘發(fā)因素(yīn s249。,糖尿病酮癥酸中毒－西醫(yī)(xīyī)病因病理,第五頁，共四十四頁。因乙酰乙酸，β羥丁酸均為較強的有機酸，大量消耗體內(nèi)儲備堿，當代謝紊亂(wěnlu224。,糖尿病酮癥酸中毒－西醫(yī)病因(b236。,發(fā)病機制 (2)水和電解質(zhì)平衡紊亂： 排出增多：① 血糖升高導致滲透性利尿② 酮體升高從腎臟和肺部排除，帶走大量水份③ 酸中毒所致惡心嘔吐，腹瀉引起消化道液體丟失 進食少：由于血酮和血糖升高，病人出現(xiàn)(chūxi224。 電解質(zhì)紊亂：特別注意治療后出現(xiàn)的嚴重低血鉀。,（1）有明顯糖尿病病史：近期癥狀加重，出現(xiàn)食欲下降，惡心嘔吐，少數(shù)出現(xiàn)腹痛，多有脫水表現(xiàn)，部分病人出現(xiàn)呼吸中有似爛蘋果味。 感染癥狀：敗血癥、肺炎、化膿性皮膚感染、胃腸感染等。ishāng)、手術、急危重癥的應激狀態(tài)。,糖尿病酮癥酸中毒 臨床表現(xiàn),第八頁，共四十四頁。 輕度：為早期代償階段，僅有糖尿病癥狀加重 中度：致失代償階段，病情迅速惡化，出現(xiàn)消化道癥狀，嗜睡，呼吸深大酸中毒大呼吸。 zhǒnɡ)反射消失，終至昏迷。,血糖：多在16.7—33.3mmol/L，可達55.5 mmol/L. 酮體：升高，多在4.8 mmol/L以上，可高達30 mmol/L.。 zh237。氯下降，血鉀早期可正常，或偏低，嚴重失水時可偏高，輸液治療后常明顯降低。y224。,血白細胞：升高，可高達15109/L，中性粒細胞增多。h243。n
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