20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病酮癥酸中毒2007-展示頁
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【正文】 2。,第四頁，共四十二頁。)],糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是指糖尿病患者(hu224。,[定義(d236。x236。i sh249。) 診斷與鑒別診斷 DKA防治,第二頁，共四十二頁。n)醫(yī)院內(nèi)分泌科 丘紅梅 2014年9月3日,第一頁，共四十二頁。糖尿病酮癥酸中毒,玉溪市人民(r233。nm237。,內(nèi) 容,誘因 病理生理 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查(jiǎnch225。,[概述(ɡ224。)],是糖尿病急性(j237。ng)代謝紊亂并發(fā)癥之一 可作為DM的首發(fā)表現(xiàn) 是內(nèi)科常見急癥之一 要求迅速、合理的治療,第三頁，共四十二頁。ngy236。nzhě)在各種誘因的作用下，胰島素不足明顯加重，升糖激素不適當(dāng)升高，造成糖、蛋白質(zhì)、脂肪以至水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)而導(dǎo)致的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等一個癥候群。,[誘因(y242。uyīn) DKA 急性感染：呼吸道、泌尿道和皮膚感染最常見 胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、抗藥性產(chǎn)生 飲食不當(dāng)及胃腸道疾病： （1）飲食過量或不足 （2）酗酒 （3）嘔吐、腹瀉 其他應(yīng)激:創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激、心肌梗塞及腦血管意外等 原因不明,第五頁，共四十二頁。n) 大 高血糖 失水 改 變 酸血癥 攜帶氧系統(tǒng)失常等,第六頁，共四十二頁。nglǐ)生理],糖代謝紊亂加重(jiāzh242。,[病理(b236。n) 游離脂肪酸↑β氧化不完全即產(chǎn)生酮體 葡萄糖→丙酮酸→草酰乙酸 ↓ →三羧酸循環(huán) 脂肪酸→乙酰COA ↑↓2 CH3COCH2COOH 乙酰乙酸 {強有機酸} +2H ↓ ↓ CO2 CH3CHOHCH2COOH CH3COCH3 β 羥丁酸 丙 酮 ┋ ┋ 強有機酸、量最多 中性、量最少 酮體的組成和代謝,第八頁，共四十二頁。nglǐ)生理],酸中毒 酮體生成過多 腎臟(sh232。ng)排酸時失堿 脫水、體克導(dǎo)致排酸障礙,第九頁，共四十二頁。nglǐ)生理],失水 血糖↑ 滲透性利尿 大量有機酸↑ 排酸失水 呼吸深快失水 消化道失水（嘔吐、腹瀉(f249。)） 血漿滲透壓增高 細胞內(nèi)失水,第十頁，共四十二頁。nglǐ)生理],電解質(zhì)紊亂 滲透性利尿 鉀丟失(diūsī) 攝入減少、嘔吐 細胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移、血液濃縮,第十一頁，共四十二頁。nglǐ)生理],攜帶氧系統(tǒng)失常 酸中毒 低PH 血紅蛋白(xu232。ng d224。i)與氧的親和力↓→血氧 解離曲線右移→組織供氧
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