20xx年醫(yī)學專題—第三章-第6節(jié)-心臟瓣膜病講述-展示頁
2024-11-16 00:34本頁面
【正文】 期 關 嘆氣樣 無 左室及后,要點 明確各瓣膜在收縮及舒張期時是“開”還是“關” “關閉不全”在關瓣時表現(xiàn)，心音減弱； “狹窄”主要在開瓣時表現(xiàn)，心音增強,第四頁，共五十七頁。,知識(zhī shi)回顧,主要(zhǔy224。ng)血液循環(huán) 心臟(xīnz224。zhǎi) 二尖瓣關閉不全 主動脈瓣狹窄 主動脈瓣關閉不全,第二頁，共五十七頁。x237。lǐ)學院,第一頁，共五十七頁。n x236。第三章 循環(huán)系統(tǒng)(xnhu225。tǒng)疾病病人的護理 第六節(jié) 心臟瓣膜病,張會君 遼寧醫(yī)學院護理(h249。,學習(xu233。)內(nèi)容,二尖瓣狹窄(xi225。,知識(zhī shi)回顧,正常心臟(xīnz224。ng)各瓣膜,第三頁，共五十七頁。o)瓣膜雜音,名稱 出現(xiàn)時期 開關瓣 雜音性質(zhì) 震顫 累及腔室 ———— ———— ——— ———— ——— ———— 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣 有 左房及后 二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣 無 左室及后 主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射(pēnsh232。,心瓣膜病是我國常見(ch225。n)心臟病之一,病因(b236。nx236。,概述(ɡ224。),最常見的瓣膜病: 風濕性心臟瓣膜?。ū竟?jié)重點介紹） 其次: 動脈硬化及老年退行性改變所致瓣膜鈣化增厚、黏液樣變性(bi224。ng)（日漸增加） 受累次序: 二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣,風濕熱引起的風濕性心臟炎癥(y225。ng)過程所致的心瓣膜損害,是與溶血性鏈球菌感染有關累及多系統(tǒng)的全身免疫性結締組織病。,一、二尖瓣狹窄(xi225。,僅瓣膜粘連、增厚，瓣膜彈性尚好、活動自如，少有(shǎo yǒu)關閉不全，左心室不大，S1亢進，伴開瓣音,（一）概況(g224。ng),1. 最常見病因：風濕熱，2/3為女性(nǚx236。,（二）病理(b236。nglǐ)生理,風濕性心內(nèi)膜炎,狹窄(xi225。n suō)/腱索融合/瓣葉粘連,纖維組織沉積 纖維化/瓣膜鈣化,第九頁，共五十七頁。nglǐ)解剖與病理(b236。,二尖瓣狹窄(xi225。u zǔ),左房代償(d224。nɡ)性擴張、肥大,左房血液淤積 肺靜脈回流受阻,肺淤血、水腫,腔靜脈回流受阻 體循環(huán)淤血,血液經(jīng)狹窄口出現(xiàn)湍流,心尖部舒張期 隆隆樣雜音,呼吸困難，咳嗽， 咳粉紅色泡沫樣痰,頸靜脈怒張、肝脾腫大、下肢浮腫,肺動脈高壓,右室擴張，右房淤血，右心衰,右室代償性肥大,房顫、附壁血栓，栓塞,第十一頁，共五十七頁。ngzhu224。ngzhu224。n jī)1.5cm2）,第十二頁，共五十七頁。u zhěn)：心界呈梨形 聽診：心尖部可聞及隆隆樣舒張 中晚期雜音,2. 體征,第十三頁，共五十七頁。nɡ)：如心房顫動 （2）充血性心力衰竭 （3）急性肺水腫 （4）栓塞：腦栓塞 （5）感染：肺部感染,3. 并發(fā)癥,第十四頁，共五十七頁。zhěn)二尖瓣狹窄最可靠的方法 M型示“城墻樣”改變,“梨形心”,“二尖瓣型P波”,第十五頁，共五十七頁。n)要點,1. 病史：由病史尋找病因 2. 癥狀(zh232。ng)與體征：根據(jù)臨床表現(xiàn)，尤其是 心尖部有隆隆樣雜音 3. 實驗室及其他檢查：X線或ECG示左心 房增大；超聲心動圖可確
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