20xx年醫(yī)學專題—第三章-第6節(jié)-心臟瓣膜病講述-文庫吧
2024-11-16 00:34 本頁面
【正文】 0（舒張期 ） 正常 輕度狹窄 1.5～2.0cm2 輕度升高(shēnɡ ɡāo) 輕度升高(shēnɡ ɡāo) 中度狹窄 1.0～1.5cm2 中度升高 中度升高 重度狹窄 20mmHg 25mmmHg,第十頁，共五十七頁。,二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi),左房血流入左室受阻(sh242。u zǔ),左房代償(d224。i ch225。nɡ)性擴張、肥大,左房血液淤積 肺靜脈回流受阻,肺淤血、水腫,腔靜脈回流受阻 體循環(huán)淤血,血液經狹窄口出現(xiàn)湍流,心尖部舒張期 隆隆樣雜音,呼吸困難，咳嗽， 咳粉紅色泡沫樣痰,頸靜脈怒張、肝脾腫大、下肢浮腫,肺動脈高壓,右室擴張，右房淤血，右心衰,右室代償性肥大,房顫、附壁血栓，栓塞,第十一頁，共五十七頁。,1.癥狀(zh232。ngzhu224。ng),（1）呼吸困難: 最常見的早期癥狀(zh232。ngzhu224。ng) （2）咯血 （3）咳嗽 （4）聲音嘶啞,（瓣口面積(mi224。n jī)1.5cm2）,第十二頁，共五十七頁。,視診：二尖瓣面容 觸診：心尖部可觸及舒張期震顫 叩診(k242。u zhěn)：心界呈梨形 聽診：心尖部可聞及隆隆樣舒張 中晚期雜音,2. 體征,第十三頁，共五十七頁。,（1）心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)：如心房顫動 （2）充血性心力衰竭 （3）急性肺水腫 （4）栓塞：腦栓塞 （5）感染：肺部感染,3. 并發(fā)癥,第十四頁，共五十七頁。,X線檢查： “梨形心” 心電圖： “二尖瓣型P波” 超聲心動圖： 確診(qu232。zhěn)二尖瓣狹窄最可靠的方法 M型示“城墻樣”改變,“梨形心”,“二尖瓣型P波”,第十五頁，共五十七頁。,（五）診斷(zhěndu224。n)要點,1. 病史：由病史尋找病因 2. 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)與體征：根據臨床表現(xiàn)，尤其是 心尖部有隆隆樣雜音 3. 實驗室及其他檢查：X線或ECG示左心 房增大；超聲心動圖可確診,第十六頁，共五十七頁。,（六）治療(zh236。li225。o)要點,1. 一般治療(zh236。li225。o) 2. 并發(fā)癥治療 3. 介入和手術治療,第十七頁，共五十七頁。,1. 一般(yībān)治療,（1）有風濕(fēnɡ shī)活動者 抗風濕治療，給予芐星青霉素預防風濕熱 （2）呼吸困難者 休息，限制鈉鹽，避免急性肺水腫誘因 （3）大量咯血 坐位，給予鎮(zhèn)靜劑、利尿劑 （4）無癥狀者 避免過勞、定期復查 （5）預防感染性心內膜炎,第十八頁，共五十七頁。,2. 并發(fā)癥治療(zh236。li225。o),（1）心房顫動 控制心律(xīn lǜ)，預防栓塞 （2）急性肺水腫 給予硝酸酯類藥 （3）右心衰治療 限攝鹽，給予利尿劑 （4）預防栓塞 無禁忌者，給予華法林,第十九頁，共五十七頁。,3. 介入和手術(shǒush249。)治療,為本病有效的治療方法(fāngfǎ) （1）經皮球囊二尖瓣成形術 （2）二尖瓣分離術 （3）人工瓣膜置換術等,第二十頁，共五十七頁。,二、二尖瓣關閉不全,第二十一頁，共五十七頁。,常與二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)同時存在,病因(b236。ngyīn),多由急慢性風濕性心內膜炎引起，瓣環(huán)退
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