20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-第6節(jié)-心臟瓣膜病講述-文庫吧
2024-11-16 00:34 本頁面
【正文】 0（舒張期 ） 正常 輕度狹窄 1.5～2.0cm2 輕度升高(shēnɡ ɡāo) 輕度升高(shēnɡ ɡāo) 中度狹窄 1.0～1.5cm2 中度升高 中度升高 重度狹窄 20mmHg 25mmmHg,第十頁，共五十七頁。,二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi),左房血流入左室受阻(sh242。u zǔ),左房代償(d224。i ch225。nɡ)性擴(kuò)張、肥大,左房血液淤積 肺靜脈回流受阻,肺淤血、水腫,腔靜脈回流受阻 體循環(huán)淤血,血液經(jīng)狹窄口出現(xiàn)湍流,心尖部舒張期 隆隆樣雜音,呼吸困難，咳嗽， 咳粉紅色泡沫樣痰,頸靜脈怒張、肝脾腫大、下肢浮腫,肺動脈高壓,右室擴(kuò)張，右房淤血，右心衰,右室代償性肥大,房顫、附壁血栓，栓塞,第十一頁，共五十七頁。,1.癥狀(zh232。ngzhu224。ng),（1）呼吸困難: 最常見的早期癥狀(zh232。ngzhu224。ng) （2）咯血 （3）咳嗽 （4）聲音嘶啞,（瓣口面積(mi224。n jī)1.5cm2）,第十二頁，共五十七頁。,視診：二尖瓣面容 觸診：心尖部可觸及舒張期震顫 叩診(k242。u zhěn)：心界呈梨形 聽診：心尖部可聞及隆隆樣舒張 中晚期雜音,2. 體征,第十三頁，共五十七頁。,（1）心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)：如心房顫動 （2）充血性心力衰竭 （3）急性肺水腫 （4）栓塞：腦栓塞 （5）感染：肺部感染,3. 并發(fā)癥,第十四頁，共五十七頁。,X線檢查： “梨形心” 心電圖： “二尖瓣型P波” 超聲心動圖： 確診(qu232。zhěn)二尖瓣狹窄最可靠的方法 M型示“城墻樣”改變,“梨形心”,“二尖瓣型P波”,第十五頁，共五十七頁。,（五）診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),1. 病史：由病史尋找病因 2. 癥狀(zh232。ngzhu224。ng)與體征：根據(jù)臨床表現(xiàn)，尤其是 心尖部有隆隆樣雜音 3. 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：X線或ECG示左心 房增大；超聲心動圖可確診,第十六頁，共五十七頁。,（六）治療(zh236。li225。o)要點(diǎn),1. 一般治療(zh236。li225。o) 2. 并發(fā)癥治療 3. 介入和手術(shù)治療,第十七頁，共五十七頁。,1. 一般(yībān)治療,（1）有風(fēng)濕(fēnɡ shī)活動者 抗風(fēng)濕治療，給予芐星青霉素預(yù)防風(fēng)濕熱 （2）呼吸困難者 休息，限制鈉鹽，避免急性肺水腫誘因 （3）大量咯血 坐位，給予鎮(zhèn)靜劑、利尿劑 （4）無癥狀者 避免過勞、定期復(fù)查 （5）預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,第十八頁，共五十七頁。,2. 并發(fā)癥治療(zh236。li225。o),（1）心房顫動 控制心律(xīn lǜ)，預(yù)防栓塞 （2）急性肺水腫 給予硝酸酯類藥 （3）右心衰治療 限攝鹽，給予利尿劑 （4）預(yù)防栓塞 無禁忌者，給予華法林,第十九頁，共五十七頁。,3. 介入和手術(shù)(shǒush249。)治療,為本病有效的治療方法(fāngfǎ) （1）經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù) （2）二尖瓣分離術(shù) （3）人工瓣膜置換術(shù)等,第二十頁，共五十七頁。,二、二尖瓣關(guān)閉不全,第二十一頁，共五十七頁。,常與二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)同時(shí)存在,病因(b236。ngyīn),多由急慢性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起，瓣環(huán)退
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