【正文】 化，粘連波及腱索、乳頭肌，使瓣膜攣縮形成漏斗狀，活動明顯受限，多伴有關閉不全,第八頁，共五十七頁。ngyīn),炎癥、缺血壞死、退行性變、黏液樣變性(bi224。n x236。o)瓣膜雜音,名稱 出現(xiàn)時期 開關瓣 雜音性質 震顫 累及腔室 ———— ———— ——— ———— ——— ———— 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣 有 左房及后 二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣 無 左室及后 主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射(pēnsh232。,一、二尖瓣狹窄(xi225。u zǔ),左房代償(d224。n)要點,1. 病史：由病史尋找病因 2. 癥狀(zh232。zhǎi)同時存在,病因(b236。n)要點,急性(j237。ng),（1）防治(f225。,視診：抬舉樣心尖搏動 觸診：收縮期震顫、細遲脈 聽診：第二(d236。,2.介入(ji232。,1. 癥狀(zh232。ngr233。)與護理措施,第五十二頁，共五十七頁。ngch233。（一）常用護理(h249。（5）感染：肺部感染。h242。,3. 潛在(qi225。li225。ng)受血,左心室擴大(ku242。,（六）治療(zh236。ngzhu224。,（六）治療(zh236。,心電圖檢查：左心室肥厚(f233。,3. 介入和手術(shǒush249。nɡ)：如心房顫動 （2）充血性心力衰竭 （3）急性肺水腫 （4）栓塞：腦栓塞 （5）感染：肺部感染,3. 并發(fā)癥,第十四頁，共五十七頁。nglǐ)解剖與病理(b236。ng)（日漸增加） 受累次序: 二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣,風濕熱引起的風濕性心臟炎癥(y225。,知識(zhī shi)回顧,正常心臟(xīnz224。x237。i sh249。zhǎi)瓣膜呈漏斗狀/瓣口呈魚口狀,瓣葉攣縮(lu225。,視診：二尖瓣面容 觸診：心尖部可觸及舒張期震顫 叩診(k242。,2. 并發(fā)癥治療(zh236。ng) 肺、體循環(huán)瘀血癥狀,第二十四頁，共五十七頁。ng),（1）降低肺靜脈壓，增加心排血量 （2）糾正病因 （3）外科手術為根本治療(zh236。u zǔ) 左室代償肥厚,主動脈瓣狹窄(xi225。,（五）診斷(zhěndu224。,慢性(m224。,（五）診斷(zhěndu224。)的觀察與護理,（一）常用(ch225。ngq237。狹窄瓣膜呈漏斗狀/瓣口呈魚口狀。（一）常用護理(h249。,內容(n232。ji224。lǐ)診斷/問題與護理(h249。guǎn)征＋左心衰表現(xiàn),第四十三頁，共五十七頁。li225。,（1）房顫（發(fā)生率10%） （2）心臟性猝死(c249。,三、主動脈瓣狹窄(xi225。n x236。)、腱索斷裂、冠心病及感染性心內膜炎等也可引起,病變,二尖瓣膜關閉不全，瓣口反流，左房收縮負荷和左室舒張負荷增加,結局,主要左心房、左心室受累，最終累及右心,（一）概況,第二十二頁，共五十七頁。,（六）治療(zh236。,1.癥狀(zh232。iku224。nɡ ji224。第三章 循環(huán)系統(tǒng)(x,心瓣膜病是我國常見(ch225。,僅瓣膜粘連、增厚，瓣膜彈性尚好、活動自如，少有(shǎo yǒu)關閉不全，左心室不大，S1亢進，伴開瓣音,（一）概況(g224。nɡ)性擴張、肥大,左房血液淤積