20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-第6節(jié)-心臟瓣膜病講述-全文預(yù)覽
【正文】 界向左下擴(kuò)大 聽(tīng)診：心尖部第一心音減弱 全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音，向左腋 下、左肩胛下傳導(dǎo),第二十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,1. 癥狀(zh232。)、腱索斷裂、冠心病及感染性心內(nèi)膜炎等也可引起,病變,二尖瓣膜關(guān)閉不全，瓣口反流，左房收縮負(fù)荷和左室舒張負(fù)荷增加,結(jié)局,主要左心房、左心室受累，最終累及右心,（一）概況,第二十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。,常與二尖瓣狹窄(xi225。o),（1）心房顫動(dòng) 控制心律(xīn lǜ)，預(yù)防栓塞 （2）急性肺水腫 給予硝酸酯類藥 （3）右心衰治療 限攝鹽，給予利尿劑 （4）預(yù)防栓塞 無(wú)禁忌者，給予華法林,第十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。o) 2. 并發(fā)癥治療 3. 介入和手術(shù)治療,第十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。,（六）治療(zh236。,（五）診斷(zhěndu224。,（1）心律失常(xīn lǜ shī ch225。ng) （2）咯血 （3）咳嗽 （4）聲音嘶啞,（瓣口面積(mi224。,1.癥狀(zh232。zhǎi),左房血流入左室受阻(sh242。,（二）病理(b236。nglǐ)解剖與病理(b236。iku224。 主要表現(xiàn)：發(fā)熱，心臟炎， 關(guān)節(jié)炎，皮膚環(huán)形紅斑， 皮下結(jié)節(jié)，舞蹈病,第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。nx236。ng)、先天畸形、創(chuàng)傷等,病變,心瓣膜（單瓣、多瓣）功能或結(jié)構(gòu)異常（急、慢性瓣口狹窄或關(guān)閉不全）,結(jié)局,血流動(dòng)力學(xué)顯著改變,概述,第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。nɡ ji224。,知識(shí)(zhī shi)回顧,主要(zhǔy224。zhǎi) 二尖瓣關(guān)閉不全 主動(dòng)脈瓣狹窄 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。lǐ)學(xué)院,第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。第三章 循環(huán)系統(tǒng)(xtǒng)疾病病人的護(hù)理 第六節(jié) 心臟瓣膜病,張會(huì)君 遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理(h249。)內(nèi)容,二尖瓣狹窄(xi225。ng)各瓣膜,第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,心瓣膜病是我國(guó)常見(jiàn)(ch225。nx236。),最常見(jiàn)的瓣膜病: 風(fēng)濕性心臟瓣膜病（本節(jié)重點(diǎn)介紹） 其次: 動(dòng)脈硬化及老年退行性改變所致瓣膜鈣化增厚、黏液樣變性(bi224。ng)過(guò)程所致的心瓣膜損害,是與溶血性鏈球菌感染有關(guān)累及多系統(tǒng)的全身免疫性結(jié)締組織病。,僅瓣膜粘連、增厚，瓣膜彈性尚好、活動(dòng)自如，少有(shǎo yǒu)關(guān)閉不全，左心室不大，S1亢進(jìn)，伴開(kāi)瓣音,（一）概況(g224。,（二）病理(b236。n suō)/腱索融合/瓣葉粘連,纖維組織沉積 纖維化/瓣膜鈣化,第九頁(yè)，共五十七頁(yè)。,二尖瓣狹窄(xi225。nɡ)性擴(kuò)張、肥大,左房血液淤積 肺靜脈回流受阻,肺淤血、水腫,腔靜脈回流受阻 體循環(huán)淤血,血液經(jīng)狹窄口出現(xiàn)湍流,心尖部舒張期 隆隆樣雜音,呼吸困難，咳嗽， 咳粉紅色泡沫樣痰,頸靜脈怒張、肝脾腫大、下肢浮腫,肺動(dòng)脈高壓,右室擴(kuò)張，右房淤血，右心衰,右室代償性肥大,房顫、附壁血栓，栓塞,第十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngzhu224。u zhěn)：心界呈梨形 聽(tīng)診：心尖部可聞及隆隆樣舒張 中晚期雜音,2. 體征,第十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。zhěn)二尖瓣狹窄最可靠的方法 M型示“城墻樣”改變,“梨形心”,“二尖瓣型P波”,第十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)與體征：根據(jù)臨床表現(xiàn)，尤其是 心尖部有隆隆樣雜音 3. 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：X線或ECG示左心 房增大；超聲心動(dòng)圖可確診,第十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。li225。li225。,二、二尖瓣關(guān)閉不全,第二十一頁(yè)，共五
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