20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-營養(yǎng)支持-全文預(yù)覽
【正文】 … … … …腸內(nèi)營養(yǎng) (y237。2024/11/13 31 經(jīng) 口 或 喂養(yǎng)管 提供維持人體 (r233。)? 環(huán)境和設(shè)備要求：專門配制間，在 層流室 或?qū)恿髋_上進(jìn)行? 操作檢查輸液袋，備其所用藥物；? 將電解質(zhì)、微量元素、水溶性維生素、胰島素加入葡萄糖或氨基酸中；將脂溶性維生素加入脂肪乳劑中；? 搖動直至充分混勻 ,混合 (h249。)，休克處理：靜脈推注高滲葡萄糖或輸注含糖溶液v高脂血癥或脂肪超載綜合征 :原因：脂肪輸注過多、過快或利用脂肪降低時處理：停止輸入 (shūr249。2024/11/13 28? 高滲性非酮性昏迷： 表現(xiàn)：血糖 ↑(40mmol/L) 、尿量 ↑ （ 1000ml/h) 脫水、電解質(zhì)紊亂、 NS功能受損、昏迷 處理措施： ① 停用含糖溶液 ② 低滲鹽水 (％ )以 250ml/h輸入 (shūr249。2024/11/13 26 導(dǎo)管性膿毒癥 原因：無菌操作技術(shù)不嚴(yán) 表現(xiàn)：突發(fā)性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、甚至感染性休克 處理： ① 停止輸入 ② 拔管，細(xì)菌培養(yǎng) ③ 抗菌素? 穿刺部位感染： 置管數(shù)天或數(shù)周后 表現(xiàn)：紅腫 (h243。予硫酸鎂濕敷，局部凃擦喜療妥。)（ 2）導(dǎo)管 (dǎoguǎn)移位第二十五 頁 ，共五十 頁 。2024/11/13 24 置針處腫脹明顯、 輸液不暢 病人感覺頸、胸部酸脹不適 預(yù)防及處理：妥善固定導(dǎo)管 每班交接導(dǎo)管長度 一旦發(fā)現(xiàn) (fāxi224。) ? 氣胸 表現(xiàn)：胸悶、胸痛 (xiōnɡ t242。y224。ngr233。j236。2024/11/13 19周圍靜脈途徑： 特點： 適應(yīng)于營養(yǎng)支持在 2周以內(nèi)或腸內(nèi)營養(yǎng)不足 (b249。脂肪乳劑： 是腸外營養(yǎng)中重要的營養(yǎng)物質(zhì) 用量： l2g/(kg2024/11/13 18葡萄糖： 機(jī)體主要 (zhǔy224。2024/11/13 16適應(yīng)癥中、重度營養(yǎng)不良不能從胃腸道正常進(jìn)食高分解代謝狀態(tài)： 嚴(yán)重?zé)齻透腥?(gǎnrǎn)重癥胰腺炎，無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)時。2024/11/13 15上海 “ 無腸女 ” 生存 (shēngcngyǎng)（ PN）定義： 是通過 消化道以外的途徑 (主要是 靜脈)為病人提供充分的能量及全面營養(yǎng)物質(zhì)，以達(dá)到預(yù)防 (y249。ini224。 232。? 具有營養(yǎng)不良風(fēng)險或可能發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥者。ngyǎng)支持的 適應(yīng)癥? 近期體重下降迅速，超過 (chāogu242。營養(yǎng)狀況的評定(p237。 氮平衡 =24小時攝入氮量 24小時排出氮量 血漿氨基酸譜： 必需 (b236。nx236。nx236。 正常值為 ～ 23，＜ 18提示營養(yǎng)不良 , ＞ 23為營養(yǎng)過剩。 一般以實際體重占理想體重百分比。ng) (二 )人體測量 (c232。i)的評定（一）病史 通過 病史采集 及 體格檢查 發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏的體征：? 飲食習(xí)慣、近期進(jìn)食情況飲食習(xí)慣、近期進(jìn)食情況? 高代謝高代謝 性疾?。捍竺娣e燒性疾?。捍竺娣e燒 傷傷、大手術(shù)前后、嚴(yán)重感染、大手術(shù)前后、嚴(yán)重感染 ? 慢性疾病慢性疾病 ：惡性腫瘤、肝腎：惡性腫瘤、肝腎 (ɡān sh232。ng)? 低蛋白營養(yǎng)不良 蛋白缺乏型 ,低蛋白、組織 水腫 ，體重下降不明顯 ? 消瘦 (xiāosh242。 手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激后，三大營養(yǎng)素 分解代謝增強(qiáng) 而 合成代謝降低 。)減少或相對不足，空腹 血糖 ↑ 。yī)部分 概述第五 頁 ，共五十 頁 。教學(xué) (jiāo xu233。2024/11/13 1營養(yǎng) (y237。ngyǎng)與健康第一 頁 ，共五十 頁 。
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