20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-營養(yǎng)支持-展示頁
2024-11-17 22:26本頁面
【正文】 腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)。ngr233。2024/11/13 15上海 “ 無腸女 ” 生存 (shēngcng)和糾正營養(yǎng)不良，增強(qiáng)病人的體質(zhì)和對(duì)創(chuàng)傷的耐受力，促進(jìn)病人早日康復(fù)的目的 。ngyǎng)（ PN）定義： 是通過 消化道以外的途徑 (主要是 靜脈)為病人提供充分的能量及全面營養(yǎng)物質(zhì)，以達(dá)到預(yù)防 (y249。臨床醫(yī)師 (yīshī)的共識(shí)： If the gut works, use it !第十四 頁 ，共五十 頁 。ini224。營養(yǎng) (y237。 232。第十二 頁 ，共五十 頁 。? 具有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或可能發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥者。? 血漿 清蛋白＜ 30g/L。ngyǎng)支持的 適應(yīng)癥? 近期體重下降迅速，超過 (chāogu242。ng)第十一 頁 ，共五十 頁 。營養(yǎng)狀況的評(píng)定(p237。xū)氨基酸 免疫指標(biāo) : 淋巴細(xì)胞總數(shù)： 10 9／ L常提示營養(yǎng)不良。 氮平衡 =24小時(shí)攝入氮量 24小時(shí)排出氮量 血漿氨基酸譜： 必需 (b236。2024/11/13 10(三 )實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) (zhǐbiāo) 肌酐身高指數(shù)： 判斷體內(nèi)骨骼肌含量。nx236。ud249。nx236。10%第九 頁 ，共五十 頁 。 正常值為 ～ 23，＜ 18提示營養(yǎng)不良 , ＞ 23為營養(yǎng)過剩。li224。 一般以實(shí)際體重占理想體重百分比。ng)指標(biāo) 體重： 簡(jiǎn)單、直接、可靠的營養(yǎng)評(píng)定指標(biāo)。ng) (二 )人體測(cè)量 (c232。2024/11/13 8 營養(yǎng)狀況的評(píng)定(p237。i)的評(píng)定（一）病史 通過 病史采集 及 體格檢查 發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏的體征：? 飲食習(xí)慣、近期進(jìn)食情況飲食習(xí)慣、近期進(jìn)食情況? 高代謝高代謝 性疾?。捍竺娣e燒性疾病：大面積燒 傷傷、大手術(shù)前后、嚴(yán)重感染、大手術(shù)前后、嚴(yán)重感染 ? 慢性疾病慢性疾病 ：惡性腫瘤、肝腎：惡性腫瘤、肝腎 (ɡān sh232。2024/11/13 7營養(yǎng)狀態(tài) (zhu224。ng)? 低蛋白營養(yǎng)不良 蛋白缺乏型 ,低蛋白、組織 水腫 ，體重下降不明顯 ? 消瘦 (xiāosh242。2024/11/13 6營養(yǎng)不良的類型 (l232。 手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激后，三大營養(yǎng)素 分解代謝增強(qiáng) 而 合成代謝降低 。應(yīng)激 → 兒茶酚胺 ↑↑ → 脂肪氧化利用率 ↑ 。)減少或相對(duì)不足，空腹 血糖 ↑ 。ixi232。yī)部分 概述第五 頁 ，共五十 頁 。第四 頁 ，共五十 頁 。教學(xué) (jiāo xu233。2024/11/13 2營營 養(yǎng)養(yǎng) 評(píng)評(píng) 估估綜合 (zōngh233。2024/11/13 1營養(yǎng) (y237。營養(yǎng) (y237。ngyǎng)與健康第一 頁 ，共五十 頁 。ngyǎng)與健康300500g400500g100200g25g第二 頁 ，共五十 頁 。)護(hù)理學(xué)教研室 汪蓉第三 頁 ，共五十 頁 。)目標(biāo)? 了解危重患者的代謝特點(diǎn)? 熟悉營養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)、營養(yǎng)不良的類型和臨床表現(xiàn)、營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥? 掌握 營養(yǎng)支持的 輸入途徑 和 方法 (fāngfǎ)；? 掌握營養(yǎng)支持的 護(hù)理 和 并發(fā)癥的防治 。2024/11/13 4第一 (d236。手術(shù)創(chuàng)傷后患者的代謝 (d224。)特點(diǎn)糖代謝蛋白質(zhì)代謝脂肪代謝 靜息能量消耗增加 (zēngjiā)胃腸道功能紊亂肝糖原分解 ↑,胰島素分泌 (fēnm236。蛋白質(zhì)分解 ↑，尿氮排出量 ↑ ，機(jī)體出現(xiàn) 負(fù)氮平衡 。 饑餓時(shí)的主要能量來源 。第六 頁 ，共五十 頁 。ix237。u)型營養(yǎng)不良 能量缺乏型? 混合性營養(yǎng)不良 蛋白質(zhì) 能量缺乏 ， 長期營養(yǎng)不良 的結(jié)果第七 頁 ，共五十 頁 。ngt224。n)衰竭衰竭第八 頁 ，共五十 頁 。ngd236。l
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