20xx年醫(yī)學(xué)專題—瓣膜病-泡泡堂-文庫吧
2024-11-12 03:12 本頁面
【正文】 音 問題： 主動脈瓣狹窄 A 主動脈瓣關(guān)閉不全 B 二尖瓣狹窄 F 二尖瓣關(guān)閉不全 E,經(jīng)典(jīngdiǎn)例題,一定瓣膜位置(w232。i zhi)，二定瓣膜開關(guān),第十六頁，共七十三頁。,男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：胸骨右緣第二肋間聽到舒張期雜音，其診斷(zhěndu224。n)為 A 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄 B 二尖瓣關(guān)閉不全 C 主動脈瓣狹窄 D 主動脈瓣關(guān)閉不全 E 室間隔缺損,第十七頁，共七十三頁。,男性，30歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：胸骨左緣第二肋間聽到收縮(shōu suō)隆隆樣雜音，其診斷為 A 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄 B 肺動脈瓣狹窄 C 主動脈瓣狹窄 D 主動脈瓣關(guān)閉不全 E 肺動脈瓣關(guān)閉不全,第十八頁，共七十三頁。,男性(n225。nx236。ng)，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖部聽到收縮期雜音，其診斷為 A 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄 B 二尖瓣關(guān)閉不全 C 主動脈瓣狹窄 D 主動脈瓣關(guān)閉不全 E 室間隔缺損,第十九頁，共七十三頁。,男性。25歲。心悸氣短6年。近2周癥狀加重(jiāzh242。ng)，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大．心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3／6級吹風(fēng)樣雜音。胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音。血壓145／50mmHg。最可能的診斷是 A．二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全 B．二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全 C．二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全 D．二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全 E．二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全且主動脈瓣關(guān)閉不全,第二十頁，共七十三頁。,二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi) 1.病因 （1）風(fēng)濕熱（最常見，占50%），2/3為女性。 （2）反復(fù)鏈球菌性扁桃體炎或咽峽炎，無風(fēng)濕熱病史。 （3）其他病因少見：如先天畸形、老年鈣化、類風(fēng)關(guān)、SLE等。,第二十一頁，共七十三頁。,二尖瓣狹窄的兩大特點(diǎn)(t232。diǎn)：左房大（左室不大）；右室大,左房大,左房壓增大(zēnɡ d224。),肺血回流(hu237。 li)受阻,肺淤血,第二十二頁，共七十三頁。,肺淤血(yūxu232。),肺靜脈、肺毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)壓增高,反射性肺小動脈收縮(shōu suō) 內(nèi)膜增生和中層增厚,肺動脈高壓,右室大，右心衰,第二十三頁，共七十三頁。,一、臨床表現(xiàn)要點(diǎn)(y224。odiǎn) 左房大 肺淤血 肺動脈高壓 右室大 右心衰,第二十四頁，共七十三頁。,體征： 1．心臟體征： 視診：心尖搏動可在正常位置或略向左移 觸診：心尖部舒張期震顫 叩診：心濁音區(qū)呈梨形（左房大） 聽診：心尖區(qū)較局限的隆隆樣舒張中晚期雜音，左側(cè)臥位，用力呼氣時更清晰(qīngxī)。其次，可聽到第一心音亢進(jìn)、開瓣音、第二心音的肺動脈瓣成分亢進(jìn)，Graham Steell雜音，三尖瓣相對性全收縮期雜音。,第二十五頁，共七十三頁。,左房、肺動脈擴(kuò)大 心腰部(yāo b249。)飽滿呈梨形 心臟 （二尖瓣狹窄）,第二十六頁，共七十三頁。,左房大，肺動脈段增大(zēnɡ d224。),梨形心（二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)）,梨形心,第二十七頁，共七十三頁。,梨形心臟見于 A.主動脈瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄 C.肺動脈瓣狹窄 D.三尖瓣狹窄 E.動脈(d242。ngm
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