20xx年醫(yī)學(xué)專題—瓣膜病-鄧又斌-文庫吧
2024-11-12 03:12 本頁面
【正文】 最大面積時 所測面積為瓣口解剖面積 瓣膜嚴重(y225。nzh242。ng)變形、球囊擴張術(shù)后不能用該方法。,第十二頁，共五十五頁。,連續(xù)性方程(fāngch233。ng)法,二尖瓣口面積（cm2)=主動脈瓣口面積（ cm2 ）x 主動脈瓣口血流時間流速(li s249。)積分（cm）/二尖瓣口血流時間流速(li s249。)積分(cm) 所測瓣口面積為有效瓣口面積 合并二尖瓣反流時不能用該方法。,第十三頁，共五十五頁。,多普勒壓力(yāl236。)減半時間法,Pmax = 4Vmax2 4Vmax2 /2 = 4Vt1/22 Vt1/2 = Vmax/√2 = Vmax/1.4 Pmax:舒張早期最大壓差(yā ch224。) Vmax：舒張早期最大速度 Vt1/2 :舒張早期壓差降至一半時的 速度,第十四頁，共五十五頁。,多普勒壓力(yāl236。)減半時間法,易受血流動力學(xué)因素的影響(yǐngxiǎng)，如合并主動脈瓣關(guān)閉不全時，所測面積比真實瓣口面積大。 運動等心率增加時，壓力減半時間變短，所測面積比實際大。 對較小瓣口面積測量時，誤差小，對較大瓣口面積測量時，誤差大。,第十五頁，共五十五頁。,血流會聚(hu236。j249。)法,不受血流動力學(xué)因素影響（瓣膜(b224。nm243。)反流、心率等）。 所測瓣口面積為有效瓣口面積。,第十六頁，共五十五頁。,二尖瓣狹窄的定量(d236。ngli224。ng)評估,△P(mmHg) MVA(cm2) PHT(ms),輕度(qīnɡ d249。)狹窄 1.5 20 280,第十七頁，共五十五頁。,二尖瓣關(guān)閉不全,第十八頁，共五十五頁。,病理解剖與發(fā)病機制 二尖瓣環(huán)裝置任何一處異常均可引起，包括： 二尖瓣環(huán)擴張、鈣化(g224。ihu224。)等 二尖瓣葉脫垂、心內(nèi)膜炎、連枷樣 改變等 腱索延長、斷裂等 乳頭肌纖維化、鈣化、缺血、斷裂等 心室肌缺血、梗塞等,第十九頁，共五十五頁。,血流動力學(xué)改變(gǎibi224。n),左室舒張(shūzhāng)期充盈過剩（容量負荷過重、前負荷過重） ，左室擴大。 左房收縮期接受左室返流血液和肺靜脈回流的血液，肺淤血與肺動脈高壓，導(dǎo)致右心負擔(dān)加重，引起右室肥厚擴大。,第二十頁，共五十五頁。,二維超聲心動圖,可顯示二尖瓣返流的解剖學(xué)基礎(chǔ)如瓣增厚、鈣化，二尖瓣環(huán)鈣化，二尖瓣脫垂，連枷樣瓣葉等 左室容量負荷過重（左房室擴大(ku242。d224。)、室壁活動幅度增強）。 晚期右房右室也可擴大,第二十一頁，共五十五頁。,M型超聲心動圖,二尖瓣風(fēng)濕樣改變(gǎibi224。n)、脫垂等。 左室容量負荷過重,第二十二頁，共五十五頁。,脈沖(m224。ichōng)型和連續(xù)型多普勒,二尖瓣E峰速度增加（1.3m/s）可提示嚴重返流 通過標測技術(shù)來確定返流的嚴重程度 確定返流分數(shù) 二尖瓣返流速度減低(jiǎndī)
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