20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-第6節(jié)-心臟瓣膜病講述(更新版)
【正文】 瓣膜交界處粘連融合，瓣葉纖維化、鈣化等引起）和開放受限、左室到主動脈內(nèi)的血流受阻,結(jié)局,左心室受累，冠脈灌注↓，腦供血不足,（一）概況,第三十一頁，共五十七頁。n x236。o)要點(diǎn),1.急性(j237。,（五）診斷(zhěndu224。,1. 癥狀(zh232。,常與二尖瓣狹窄(xi225。o) 2. 并發(fā)癥治療 3. 介入和手術(shù)治療,第十七頁，共五十七頁。,（五）診斷(zhěndu224。ng) （2）咯血 （3）咳嗽 （4）聲音嘶啞,（瓣口面積(mi224。zhǎi),左房血流入左室受阻(sh242。nglǐ)解剖與病理(b236。 主要表現(xiàn)：發(fā)熱，心臟炎， 關(guān)節(jié)炎，皮膚環(huán)形紅斑， 皮下結(jié)節(jié)，舞蹈病,第六頁，共五十七頁。ng)、先天畸形、創(chuàng)傷等,病變,心瓣膜（單瓣、多瓣）功能或結(jié)構(gòu)異常（急、慢性瓣口狹窄或關(guān)閉不全）,結(jié)局,血流動力學(xué)顯著改變,概述,第五頁，共五十七頁。,知識(zhī shi)回顧,主要(zhǔy224。lǐ)學(xué)院,第一頁，共五十七頁。tǒng)疾病病人的護(hù)理 第六節(jié) 心臟瓣膜病,張會君 遼寧醫(yī)學(xué)院護(hù)理(h249。ng)各瓣膜,第三頁，共五十七頁。nx236。ng)過程所致的心瓣膜損害,是與溶血性鏈球菌感染有關(guān)累及多系統(tǒng)的全身免疫性結(jié)締組織病。,（二）病理(b236。,二尖瓣狹窄(xi225。ngzhu224。zhěn)二尖瓣狹窄最可靠的方法 M型示“城墻樣”改變,“梨形心”,“二尖瓣型P波”,第十五頁，共五十七頁。li225。,二、二尖瓣關(guān)閉不全,第二十一頁，共五十七頁。)反流引起漩渦,心尖(xīnjiān)部收縮期吹風(fēng)樣雜音,心舒張期左室 容量負(fù)荷增加,左室代償性 肥大擴(kuò)張,左心血液淤積 肺靜脈回流受阻,呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰,肺小動脈收縮 肺動脈壓升高,右室肥大,右室擴(kuò)張 右房擴(kuò)張,頸靜脈怒張 肝脾腫大 下肢浮腫,腔靜脈回流受阻體循環(huán)淤血,左房淤血,肺淤血水腫,急性,左心壓力增高,慢 性,（二）病理解剖與病理生理,第二十三頁，共五十七頁。u)及STT改變、 心房顫動 X線檢查：左房左室大、肺瘀血征 超聲心動圖：左心房側(cè)探及明顯收縮 期反流束定量反流程度 左心室造影,第二十六頁，共五十七頁。li225。o)要點(diǎn),2.慢性(m224。duō)伴有關(guān)閉不全或二尖瓣病變,病因(b236。ol236。)及其他檢查(jiǎnch225。o)要點(diǎn),1.內(nèi)科治療 （1）預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) （2）心絞痛者可試用硝酸酯類藥物 （3）避免中重度體力活動及競技性運(yùn)動 （4）預(yù)防或控制心律失常(xīn lǜ shī ch225。,風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全多伴主動脈狹窄(xi225。)、離心性肥厚,主動脈舒張壓↓ 冠脈血供↓,心肌缺血,耗氧量增加,重要臟器供血不足,每搏容量↑ 主動脈收縮壓↑,左心衰竭,急性：舒張期左室容量負(fù)荷急劇↑ →左室舒張壓急劇↑ →左房壓↑ →肺淤血，甚至肺水腫。,感染性心內(nèi)膜炎 室性心律失常(xīn lǜ shī ch225。o)方法 人工瓣膜置換術(shù),第四十八頁，共五十七頁。nz224。i)并發(fā)癥：栓塞,（1）評估栓塞的危險因素 （2）休息與活動 （3）遵醫(yī)囑(yīzhǔ)用藥 （4）栓塞的觀察與處理,（一）常用護(hù)理診斷/問題(w232。,第五十三頁，共五十七頁。ngq237。lǐ)。視診：心尖搏動向左下移位，搏
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