壓瘡管理制度-展示頁(yè)
2024-11-15 02:35本頁(yè)面
【正文】 期?！?。第二期：炎性浸潤(rùn)期?？刹扇2h翻身、放置氣墊床等護(hù)理措施，保持皮膚清潔干燥。,避免摩擦、潮濕、排泄物的刺激，可采用噴涂賽膚潤(rùn)、中藥金黃膏外方、外貼安普貼等方法給予皮膚保護(hù)。第一期：淤血紅潤(rùn)期。附：壓瘡分期及診療護(hù)理規(guī)范：壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)障礙引起局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。③組織安全評(píng)估組對(duì)院內(nèi)壓瘡的分析討論及認(rèn)定。 ①特殊病人監(jiān)控。特殊病人上報(bào)護(hù)理部。①收到壓瘡護(hù)理記錄單后在一個(gè)工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，親臨床旁，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施實(shí)施。②護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)士積極做好壓瘡預(yù)防及壓瘡治療工作，跟蹤觀(guān)察，在壓瘡護(hù)理記錄單上動(dòng)態(tài)記錄壓瘡情況每周至少一次。④出院轉(zhuǎn)歸：病人出院或停壓瘡預(yù)報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在壓瘡轉(zhuǎn)歸中對(duì)疾病與壓瘡情況予以描述。②全程觀(guān)察：從評(píng)估到終止監(jiān)控。，以指導(dǎo)壓瘡護(hù)理工作，持續(xù)改進(jìn)壓瘡護(hù)理管理質(zhì)量。（危重病人、生活不能自理、各種原因?qū)е麻L(zhǎng)期臥床、帶入壓瘡、評(píng)分≥7）科室必須及時(shí)預(yù)報(bào)壓瘡，并實(shí)施全程跟蹤防范。、強(qiáng)迫體位、癌癥終末期等患者，入院時(shí)未發(fā)生壓瘡但有發(fā)生的危險(xiǎn)，并積極采取有效預(yù)防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無(wú)味、臭味。：測(cè)量時(shí)將無(wú)菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。：：（長(zhǎng)寬）可用直尺測(cè)量傷口，頭到腳方向?yàn)殚L(zhǎng)，左到右為寬。（節(jié)假日除外）內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，親臨床旁了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施實(shí)施。第一篇：壓瘡管理制度壓瘡管理制度、報(bào)告制度、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者時(shí)以及日常護(hù)理危重、生活不能自理及需要重點(diǎn)護(hù)理的患者，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)交接和認(rèn)真評(píng)估患者皮膚情況。，24小時(shí)內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估簽名后上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入、大手術(shù)病人需陪送護(hù)士確認(rèn)簽字）及創(chuàng)面處理方法。：將無(wú)菌止血鉗直接放到傷口最深處，測(cè)量止血鉗與皮膚表面平起點(diǎn)到止血鉗頭的距離。：黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周?chē)捕取＃赫?、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色?！皦函忥L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”進(jìn)行篩選，并按書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)予以記錄。、觀(guān)察、防范，按書(shū)寫(xiě)規(guī)范做好相應(yīng)記錄。 ①告知病人或家屬，請(qǐng)家屬在護(hù)理安全系列告知書(shū)上簽名。③全程防護(hù)：填寫(xiě)壓瘡護(hù)理記錄單，適宜的措施，作好護(hù)理記錄。①信息上報(bào):24小時(shí)內(nèi)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。③院內(nèi)壓瘡，科室分析、討論、提出整改措施，填寫(xiě)壓瘡報(bào)告單上報(bào)護(hù)理部。②科護(hù)士長(zhǎng)每周至少跟蹤一次，予以登記。③參與院內(nèi)壓瘡的科內(nèi)討論。②護(hù)理部隨機(jī)監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)病區(qū)隱瞞不報(bào)或壓瘡未報(bào)，登記資料不真實(shí)的，追究護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任。③護(hù)理部病人壓瘡轉(zhuǎn)歸記錄后停止對(duì)病人監(jiān)控。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱(chēng)為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。改善局部血液循環(huán)。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。 創(chuàng)面處理：對(duì)未破小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡用無(wú)菌注射
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