壓瘡管理制度(參考版)
2024-11-15 02:35本頁面
【正文】 。8．院外帶入壓瘡治愈后，經(jīng)護(hù)理部鑒定情況屬實(shí)者，予以獎勵。解除警報后予以記錄并電話通知護(hù)理部。5．院外帶入壓瘡，首次評估情況及時告知患者家屬，并請家屬在護(hù)理 記錄單上簽名確認(rèn)，隨時告知壓瘡動態(tài)及處理情況。3．無論壓瘡高危病人還是壓瘡病人均須及時交報告單于護(hù)理部，平時24 小時內(nèi)上報，節(jié)假日在其后第一個工作日上報。1．住院病人因病情導(dǎo)致不能自主變換體位或有壓瘡發(fā)生危險因素者，護(hù)士必須對此類病人進(jìn)行評估，壓瘡危險因素量表評分＜16 或＝16（或＞16分但病情特殊）者予以報卡、登記及皮膚護(hù)理，合理使用防壓用具，酌情采取措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。出院后由科室保管；已發(fā)生壓瘡的病人《 Waterlow危險評估表》、《壓瘡報告表》，治愈或出院后交護(hù)理部保管，保存時間3年。六、護(hù)理記錄資料管理規(guī)定（一）按醫(yī)院病案室管理規(guī)定病人護(hù)理記錄單病歷由病案室統(tǒng)一管理。（五）異常情況的處理辦法：入院或轉(zhuǎn)科病人帶入的壓瘡，由于交接班不清楚未及時發(fā)現(xiàn)，由接診護(hù)士負(fù)全責(zé)，參照護(hù)理不良事件管理規(guī)定進(jìn)行處理。（三）壓瘡報告表存檔：病人出院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士必須把壓瘡報告表及評估表填寫完整，病區(qū)護(hù)士長交傷口組長，傷口組長于每季度將壓瘡報告表及相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及匯總后交護(hù)理部存檔。（二）院外帶入壓瘡：24小時內(nèi)要上報給科主任、病區(qū)護(hù)長、壓瘡質(zhì)控員及傷口組長，傷口組長接到通知后在48小時內(nèi)到病區(qū)核查，給予專科指導(dǎo)，并進(jìn)行定期跟蹤。傷口組長接到通知后24小時內(nèi)會診；與病區(qū)護(hù)士長及壓瘡質(zhì)控員對病人進(jìn)行評估，嚴(yán)格審核科室的評分，進(jìn)行定性和確認(rèn)簽名，并給予專科指導(dǎo)，病區(qū)護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)士對院內(nèi)壓瘡進(jìn)行原因分析，制定整改措施并跟進(jìn)落實(shí)。五、壓瘡報告及管理病人所有受壓部位出現(xiàn)的皮膚問題，需填寫壓瘡情況報告表。（五）加強(qiáng)質(zhì)控科護(hù)士長和病區(qū)護(hù)士長隨時抽查高危人壓瘡預(yù)防措施的落實(shí)情況。（三）屬于評估對象的病人進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室的護(hù)士應(yīng)再次評估，如評估分值有改變時，應(yīng)與病人家屬、病房護(hù)士充分溝通，采取相應(yīng)的防壓瘡措施，并做好記錄。皮膚檢查發(fā)現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時、準(zhǔn)確作好詳細(xì)護(hù)理記錄和交接班，護(hù)士填寫壓瘡情況報告表并及時上報。首次評估分值≥15分的高危病人，在床頭需掛上“防壓瘡”標(biāo)識，告知病人或家屬，護(hù)理記錄寫明分值、危險程度及護(hù)理措施。在腳跟上穩(wěn)定的焦痂（干燥、粘附著、完整而沒有紅斑或起伏），可用作“身體自然的覆蓋物”不應(yīng)除去。無法界定階段（1）全層缺失，但潰瘍基底被黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色的腐肉掩蓋或有棕褐色、褐色、黑色的焦痂在潰瘍底部。四期壓瘡：（1）全皮層缺失，并包括暴露的骨頭，肌腱和肌肉，腐肉或焦痂可能在潰瘍的某些部位出現(xiàn)，常有潛坑和管道的存在。相反，大量脂肪聚積的區(qū)域可能出現(xiàn)極深陷的潰瘍。（2）進(jìn)一步描述，第三期壓瘡的深度因該部位的解剖結(jié)構(gòu)而不同。三期壓瘡：（1）全層缺失，傷口可見到皮下脂肪組織，但未達(dá)骨骼，肌腱或肌肉。（2）進(jìn)一步描述，表現(xiàn)為有光澤的或干固淺層潰瘍，無腐肉或瘀傷。二期壓瘡：（1）表皮及部分真皮部分組織缺失；表現(xiàn)為無腐肉的、紅色或粉紅色基底的開放性淺層潰瘍
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