壓瘡管理制度(編輯修改稿)
2024-11-15 02:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 般病人根據(jù)Braden評分標準評估，腫瘤或其它特殊情況可采用諾頓（Norton）或其它量表評估，以更加適合本專業(yè)人群；篩查評估：入院病人、轉入病人、手術時間超過4小時、病人大手術后第一天、住院期間病情惡化時；再次評估：Braden評分分值≤13分應填寫壓瘡評估/上報表，護理單元內(nèi)壓瘡小組成員進行審核提出指導意見。分值在1417分之間，需每3天評估記錄一次；分值在1822分之間，需每周評估一次；分值≤13分，每天評估記錄一次，并告知患者及家屬有發(fā)生壓瘡的可能，依據(jù)病情制定預防壓瘡的護理措施，同時向護理部遞交壓瘡呈報表和壓瘡評估/上報表。每月5日之前將上月出院病人的壓瘡呈報表和壓瘡評估/上報表及跟蹤表交護理部。三、壓瘡干預：發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施，防止皮膚傷害的加深或擴大，各護理單元傷口小組成員需對每例壓瘡干預進行指導，在干預上有困難者請各區(qū)負責人會診指導，Ⅲ期及以上壓瘡應由傷口小組組長會診指導并將會診時間與處理意見記錄在會診單上。四、壓瘡報告：發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后（無論是院內(nèi)或院外帶入），或Braden評分分值≤13分者，當班護士要及時、準確填寫在《壓瘡管理記錄本》上，口頭上報單元內(nèi)傷口小組成員，3天內(nèi)將壓瘡呈報表和壓瘡評估/上報表上報護理部，重大壓瘡或特殊情況24小時內(nèi)上報護理部。五、壓瘡記錄：所有對壓瘡的預防、觀察與處理措施，均須在壓瘡發(fā)生高危人群跟蹤評估表上記錄。六、護理單元每月對壓瘡的預防、干預的經(jīng)驗進行討論、分析、提出進一步的預防或處理措施，討論結果與其它安全事件討論結果一并記錄在護理安全事件記錄本上。七、壓瘡小組每半年對壓瘡的相關信息進行匯總分析，提出壓瘡預防與干預的建議，向全院傳達，不斷提高壓瘡預防與處理水平和效果。八、壓瘡管理制度培訓，由傷口小組組長組織對全院護士及新聘護士壓瘡管理制度和相關知識的培訓。九、壓瘡管理質(zhì)量評價。由傷口小組組長制定壓瘡管理評價標準，每月組織小組成員進行質(zhì)控檢查，每季度分析總結并反饋整改情況。第四篇：防范壓瘡管理制度高州市中醫(yī)院防范壓瘡管理制度一、評估對象對于皮膚感覺障礙、運動障礙、傷口（受壓部位）、大小便失禁，心功能不全、休克、昏迷、營養(yǎng)不良紊亂、高齡（65歲以上），消瘦、水腫等患者，或長期臥床、生活自理能力底下、自我認知障礙的病人；上述患者進入手術室或轉科時需再次評估。二、評估方法使用《 Waterlow危險評估表》進行評分。三、壓瘡分期及臨床表現(xiàn)懷疑深層組織損傷：（1）皮下軟組織受壓力及(或)剪切力損傷，局部變成紫色或褐紅色；表皮原整或呈現(xiàn)充血的水皰，該部分組織在之前可能有疼痛、堅實、柔軟、潮濕或與毗鄰組織相比，會有較暖或較冷的情況出現(xiàn)。（2）進一步描述；在深膚色的病人，也許難以發(fā)覺深層組織的損傷，損傷的演變也許由一個在暗黑色創(chuàng)傷上的薄水皰開始，創(chuàng)傷也許進一步演變由薄焦痂覆蓋，即使給予適當?shù)闹委?，傷患處也許會有急速轉變至暴露皮下組織。一期壓瘡（1）完整的皮膚下出現(xiàn)局限不可變白的赤紅范圍，通常在骨隆突出，深色的皮膚可能看不見變白的情況，但其膚色或與周圍的皮膚不同。（2）進一步描述；該部分組織
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