壓瘡管理制度(編輯修改稿)
2024-11-15 02:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 般病人根據(jù)Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，腫瘤或其它特殊情況可采用諾頓（Norton）或其它量表評(píng)估，以更加適合本專業(yè)人群；篩查評(píng)估：入院病人、轉(zhuǎn)入病人、手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)、病人大手術(shù)后第一天、住院期間病情惡化時(shí)；再次評(píng)估：Braden評(píng)分分值≤13分應(yīng)填寫(xiě)壓瘡評(píng)估/上報(bào)表，護(hù)理單元內(nèi)壓瘡小組成員進(jìn)行審核提出指導(dǎo)意見(jiàn)。分值在1417分之間，需每3天評(píng)估記錄一次；分值在1822分之間，需每周評(píng)估一次；分值≤13分，每天評(píng)估記錄一次，并告知患者及家屬有發(fā)生壓瘡的可能，依據(jù)病情制定預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施，同時(shí)向護(hù)理部遞交壓瘡呈報(bào)表和壓瘡評(píng)估/上報(bào)表。每月5日之前將上月出院病人的壓瘡呈報(bào)表和壓瘡評(píng)估/上報(bào)表及跟蹤表交護(hù)理部。三、壓瘡干預(yù)：發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后要積極采取有效措施，防止皮膚傷害的加深或擴(kuò)大，各護(hù)理單元傷口小組成員需對(duì)每例壓瘡干預(yù)進(jìn)行指導(dǎo)，在干預(yù)上有困難者請(qǐng)各區(qū)負(fù)責(zé)人會(huì)診指導(dǎo)，Ⅲ期及以上壓瘡應(yīng)由傷口小組組長(zhǎng)會(huì)診指導(dǎo)并將會(huì)診時(shí)間與處理意見(jiàn)記錄在會(huì)診單上。四、壓瘡報(bào)告：發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后（無(wú)論是院內(nèi)或院外帶入），或Braden評(píng)分分值≤13分者，當(dāng)班護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)在《壓瘡管理記錄本》上，口頭上報(bào)單元內(nèi)傷口小組成員，3天內(nèi)將壓瘡呈報(bào)表和壓瘡評(píng)估/上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部，重大壓瘡或特殊情況24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。五、壓瘡記錄：所有對(duì)壓瘡的預(yù)防、觀察與處理措施，均須在壓瘡發(fā)生高危人群跟蹤評(píng)估表上記錄。六、護(hù)理單元每月對(duì)壓瘡的預(yù)防、干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論、分析、提出進(jìn)一步的預(yù)防或處理措施，討論結(jié)果與其它安全事件討論結(jié)果一并記錄在護(hù)理安全事件記錄本上。七、壓瘡小組每半年對(duì)壓瘡的相關(guān)信息進(jìn)行匯總分析，提出壓瘡預(yù)防與干預(yù)的建議，向全院傳達(dá)，不斷提高壓瘡預(yù)防與處理水平和效果。八、壓瘡管理制度培訓(xùn)，由傷口小組組長(zhǎng)組織對(duì)全院護(hù)士及新聘護(hù)士壓瘡管理制度和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。九、壓瘡管理質(zhì)量評(píng)價(jià)。由傷口小組組長(zhǎng)制定壓瘡管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月組織小組成員進(jìn)行質(zhì)控檢查，每季度分析總結(jié)并反饋整改情況。第四篇：防范壓瘡管理制度高州市中醫(yī)院防范壓瘡管理制度一、評(píng)估對(duì)象對(duì)于皮膚感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、傷口（受壓部位）、大小便失禁，心功能不全、休克、昏迷、營(yíng)養(yǎng)不良紊亂、高齡（65歲以上），消瘦、水腫等患者，或長(zhǎng)期臥床、生活自理能力底下、自我認(rèn)知障礙的病人；上述患者進(jìn)入手術(shù)室或轉(zhuǎn)科時(shí)需再次評(píng)估。二、評(píng)估方法使用《 Waterlow危險(xiǎn)評(píng)估表》進(jìn)行評(píng)分。三、壓瘡分期及臨床表現(xiàn)懷疑深層組織損傷：（1）皮下軟組織受壓力及(或)剪切力損傷，局部變成紫色或褐紅色；表皮原整或呈現(xiàn)充血的水皰，該部分組織在之前可能有疼痛、堅(jiān)實(shí)、柔軟、潮濕或與毗鄰組織相比，會(huì)有較暖或較冷的情況出現(xiàn)。（2）進(jìn)一步描述；在深膚色的病人，也許難以發(fā)覺(jué)深層組織的損傷，損傷的演變也許由一個(gè)在暗黑色創(chuàng)傷上的薄水皰開(kāi)始，創(chuàng)傷也許進(jìn)一步演變由薄焦痂覆蓋，即使給予適當(dāng)?shù)闹委?，傷患處也許會(huì)有急速轉(zhuǎn)變至暴露皮下組織。一期壓瘡（1）完整的皮膚下出現(xiàn)局限不可變白的赤紅范圍，通常在骨隆突出，深色的皮膚可能看不見(jiàn)變白的情況，但其膚色或與周圍的皮膚不同。（2）進(jìn)一步描述；該部分組織
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